Прості рентгенограми вельми значущі в діагностиці переломів і вивихів кісток, а також для оцінки динаміки зрощення і наявності ускладнень.
У разі будь-якої травми необхідно зробити як мінімум дві рентгенограми в різних проекціях, так як часто при розгляді в одній проекції перелом або вивих досить важко виявити. Крім того, це дає можливість більш чіткої візуалізації уламків і вивихів кісток.
При деяких травмах переломи утворюються в декількох місцях. Вони можуть бути як одночасно в одній кістки (наприклад, перелом нижньої щелепи при ударі кулаком), так і в різних (наприклад, большеберцовая та малої гомілкових кістки гомілки внаслідок удару бампером автомобіля). У цих випадках рентгенограма повинна захоплювати всі можливі місця пошкоджень.
зображення кісток
Переломи: шиї, кисті, променевої кістки і шийки стегна »
На рентгенограмах кістки виглядають білими, а переломи - як темні лінії, що перетинають кортекс (щільний зовнішній шар кістки). Лінія перелому може бути дуже тонкою, і її легко не помітити. Зміщені кінці уламків часто дають на знімку зубчасту лінію, виявити яку легше. Проте невеликі зміни внутрішньої кісткової структури можуть бути єдиною ознакою перелому.
Переломи і вивихи
Не всі переломи і вивихи виявляються на первинних простих рентгенограмах. Якщо є сумніви, рентгенолог може використовувати безліч інших методів для постановки правильного діагнозу.
Переломи: плеча, щиколоток, хребця і ліктя »
Виділяють відкриті і закриті переломи, в залежності від того, пошкоджені чи при цьому навколишні тканини. Ризик кісткової інфекції при відкритих переломах дуже високий, тому на рани накладають стерильні пов'язки до надходження пацієнта в операційну.
У разі, коли зміщений кістковий фрагмент або вивихнутий кінець кістки здавлює великі кровоносні судини або нерви, викликаючи гострий біль, кістки необхідно негайно репоніровать (повернути в нормальне положення).
Якщо стандартне рентгенівське дослідження не може підтвердити перелом, проводиться рентгенографія протилежного боку для порівняння. Друга серія знімків приблизно через 2 тижні (при забезпеченні іммобілізації пошкодженої області) допоможе виявити початок розсмоктування країв кісток по лінії перш невидимого перелому.
Патологічні переломи виникають у пацієнтів, організм яких ослаблений іншим захворюванням. Пухлини, які ростуть з кісток, або метастази пухлин органів дихання або нирок здатні викликати спонтанні переломи без попередньої травми. Генералізовані захворювання кісток, такі як остеопороз, можуть сприяти переломів в характерних місцях (стегна, хребет, зап'ястя і ін.).
Перелом «повішеного»
Це пошкодження часто виникає при дорожніх аваріях. Різке гальмування призводить до закидання шиї назад і вгору, при цьому стискається спинний мозок. Перелом отримав свою назву через практики повішення - якщо воно «вдале», спинний мозок жертви миттєво розривається, і людина уникає повільної смерті від задушення.
боксерський перелом
Боксерський перелом, званий також «переломом суботнього вечора», включає в себе пошкодження четвертої і п'ятої п'ясткових кісток кисті внаслідок нанесення удару кулаком. Краї кісток вколочени в результаті удару.
перелом Колліса
Це дуже поширений перелом, що виникає, як правило, при падінні на виставлену руку. Характерний перелом обох кісток передпліччя (променевої та ліктьової) біля зап'ястя з кутовим зміщенням останнього по відношенню до передпліччя в сторону тилу кисті.
Перелом шийки бедра
Надзвичайно поширений варіант перелому серед літніх жінок з генералізованим остеопорозом, що приводить до госпіталізації. Перелом може порушити кровопостачання голівки стегна, що в подальшому підвищує ризик розвитку некрозу.
вивих плеча
Типове напрямок зміщення головки плеча - вперед і вниз від суглобової западини. Часто спостерігається у гравців в регбі. У більш рідкісних випадках, зокрема при епілептичний припадок або ураженні електричним струмом, може відбуватися зсув головки назад (задній вивих в плечовому суглобі).
переломи кісточок
При переломі гомілки, так званому двулодижечном переломі, пошкоджуються обидві кістки гомілки. Крім цього, гомілковостопний суглоб знаходиться в положенні підвивиху. Як правило, це супроводжується великими пошкодженнями зв'язок і часто веде до нестабільності суглоба.
спондилолистез
В результаті перелому суглобових відростків поперекових хребців може статися зісковзування одного хребця щодо іншого, що викликає сильний біль в спині і, можливо, в ногах. Така травма може виникати в результаті повторних сдавлений або одиночного удару.
вивих ліктя
Існує безліч причин, що викликають зсув ліктьової кістки по відношенню до плечової, променевої або обом кісток. Задній вивих зустрічається більш ніж в 90% випадків вивихів в ліктьовому суглобі.