Внутрішньолікарняних сальмонельоз. Збудник внутрішньо лікарняного сальмонельозу.
Внутрішньолікарняних сальмонельоз - гостра антропонозная інфекція, обумовлена полірезистентними до антибіотиків варіантами збудників і характеризується переважним ураженням кишечника з розвитком синдрому інтоксикації. Має місце бактеріоносійство - як форма прояву інфекції.
У міру накопичення даних про епідемічний процес сальмонеллезов стало очевидним, що у деяких збудників можливий антропонозниі цикл розвитку.
Біологічні варіанти S. typhimurium, диференціюються за ступенем патогенності для ентерально заражених мишей, чутливості до антибіотиків і змістом плазмід
Збудник внутрішньо лікарняного сальмонельозу
Збудники внутрішньо лікарняного сальмонельозу характеризуються гетерогенністю фенотипических і генотипових властивостей, полірезистентністю до антибіотиків, неоднорідністю по серологічним і ферментативним ознаками, по фаготіповой приналежності, спектрами стійкості до антибіотиків і плазмідними профілем. Всі ці властивості можуть бути використані з метою епідеміологічного маркування штамів і диференціальної діагностики антропонозних і зоонозних варіантів.
У таблиці представлені основні диференціальні ознаки, за якими можливо визначити зоонозниі і антропонозниі варіант S. typhimurium.
Існує думка, що грунтується на фундаментальних наукових мікробіологічних дослідженнях, що «зоонозних» варіанти сальмонел в процесі циркуляції в стаціонарах втрачають плазміди вірулентності (по відношенню до білих мишей) і набувають R-плазміди антібіоті-корезістентності. Як показано в таблиці, госпітальні штами S. typhimurium (біовар IIR) не містили плазміди вірулентності, не викликали загибелі мишей, містили R-плазміди і володіли множинною стійкістю до антибіотиків.
Порівняльний вивчення штамів S. typhimurium. які були виділені при епізоотій і при харчових токсикоінфекціях - з одного боку, і при ВЛІ було здійснено В. А. Арбузової. Ці дослідження із застосуванням генетичних прийомів були продовжені Л. А. Кафтире-вої. Диференціація штамів виявилася можливою за культуральним, деяким біохімічним ознаками, але головна відмінність - штами, виділені при ВЛІ, не володіли вірулентністю для білих мишей.
Епідеміологічні дані внутрішньо лікарняного сальмонельозу свідчать, що штами. втратили вірулентність для білих мишей, придбали високу вірулентність для людини. Епідеміологічні спостереження показують, що зоонозних сальмонельоз у людини можливий тільки при харчових токсикоінфекціях, т. Е. При дуже високій инфицирующей дозі. На відміну від цього антропонозний госпітальний сальмонельоз виникає при зараженні через різні предмети при догляді за пацієнтами, через руки персоналу, т. Е. Зараження відбувається від помітно менших доз.
Звертає увагу також те, що госпітальні штами внутрішньо лікарняного сальмонельозу не володіють чутливістю до всіх сальмонельозним фагів. Потрібні були великі і копіткі дослідження, які дозволили знайти фаг, що володіє активністю щодо госпітальних штамів (зокрема фаг 20 Тбіліського Івса). Є всі підстави припускати, що формування госпітальних штамів - це результат зараження не стільки R-плазмідами, скільки помірним фагом, провідним до Лізогенія бактерій (втрати чутливості до власного фагу і безлічі інших).
Помірні фаги. як відомо, впроваджують свій генетичний матеріал в хромосому, на відміну від плазмід, які знаходяться в цитоплазмі (поза ядра). Мабуть, в цьому пояснення великої кількості плазмідних профілів. R-плазміди - це супутній, що впливає на лікувальні заходи фактор, але не відповідальний за кардинальної трансформації біологічних властивостей.
Важливо відзначити, що визначення плазмідної профілю внутрішньо лікарняного сальмонельозу служить епідеміологічним цілям, оскільки дозволяє встановлювати епідемічні зв'язку.
Більшість дослідників відзначають значну стійкість сальмонел до впливу фізичних і хімічних чинників. Вони мають високу стійкість до висушування (зберігають життєздатність в кімнатній пилу до 80 днів), до низьких температур. Певні штами мікроорганізмів цього роду в умовах стаціонару мають підвищену стійкість до дезінфектантів.