Загальна характеристика. Збудником внутрішньолікарняних го сальмонельозу найчастіше є S. typhimurium. Однак неред ки захворювання, викликані іншими сероварами S. derby, S. heidelberg, S. wien, S. haifa і ін. Які відносяться до групи В. Ці сальмонели за своїми морфологічними, фізіологічесій ким, біохімічними та антигенними ознаками не відрізняються від бак терій - збудників харчових токсикоінфекцій. Ідентіфіцірова ни біовари деяких з перерахованих вище сальмонел, які, як правило, виділяються тільки при внутрішньолікарняної інфекції. Так, серед S. typhimurium ідентифіковано три биовара, однаковий вих по своїй антигенної структурі, але відрізняються один від другапо патогенності для білих мишей при ентеральному зараженні і по чутливості до антибіотиків. Як правило, сальмонели, виокрем ється при внутрішньолікарняної інфекції, резистентні до 15-20 анти біотика. Це пов'язано з наявністю у них кон'югатівних R-плазмід, що несуть множинну стійкість до антибіотиків.
Патогенність і патогенез. Поширення внутрішньолікарняних сальмонеллезов відбувається трьома шляхами: контактно-побутовим, повітряно-пиловим і харчовим. Найбільш поширений контактно-побутовий шлях передачі інфекції. Прояви хвороби різноманітні і варіюють від безсимптомного бактеріоносійства і найлегших субклинических форм до виражених інтестинальних розладів з важкою інтоксикацією, бактеріємією, іноді з генералізацією про процесу і розвитком ускладнень. Внутрішньолікарняні сальмонельози у дітей раннього віку протікають більш важко і тривало. Вони зі супроводжуючих значною інтоксикацією і більш глибокими пора жениями шлунково-кишкового тракту, а також бактериемией і роз тием токсико-септичних і навіть септик-дистрофічних станів. У дітей старше 3 років часто відзначаються легко протікають кишкові форми і безсимптомний бактеріоносійство. Сальмонеллезная ін токсикації порушує функції гіпоталамуса і обмінні процеси. При цьому діти грудного віку втрачають велику кількість солей і води, що призводить до виникнення токсикозу і зневоднення орга нізму. У дітей старше 1 року може настати синдром нейротоксі коза. Особливо небезпечно для дітей раннього віку приєднання саль монеллезов до стафілококової інфекції, респіраторної вірусної інфекції, пневмонії, ешеріхіозов. Часто у таких хворих розвиває ся сепсис змішаної етіології або менінгіт.
Лабораторна діагностика. Основне значення має виділ ня чистої культури і визначення її серовара при інфекції S. typhimurium.
Профілактика. З метою специфічної профілактики викорис товують полівалентний сальмонельозний фаг. Його вводять дітям в ста стаціонару, що контактували з хворими сальмонельозами і носи телями. Отримують фаг також матері, що знаходяться в тісному контакті з хворими дітьми