Загальна характеристика. Збудником внутрішньо лікарняного сальмонельозу найчастіше є S. typhimurium. Однак нерідкі захворювання, викликані іншими сероварами S. derby, S. heidel-berg, S. wien, S. haifa і ін. Які відносяться до групи В. Ці сальмонели за своїми морфологічними, фізіологічними, біохімічними та антигенними ознаками не відрізняються від бактерій - збудників харчових токсикоінфекцій. Ідентифіковано біовари деяких з перерахованих вище сальмонел, які, як правило, виділяються тільки при внутрішньолікарняної інфекції. Так, серед S. typhimurium ідентифіковано три биовара, однакових за своєю антигенною структурою, але відрізняються один від одного по патогенності для білих мишей при ентеральному зараженні і по чутливості до антибіотиків. Як правило, сальмонели, які виділяються при внутрішньолікарняної інфекції, резистентні до 15-20 антибіотиків. Це пов'язано з наявністю у них кон'югатівних R-плазмід, що несуть множинну стійкість до антибіотиків.
Патогенність і патогенез. Поширення внутрішньолікарняних сальмонеллезов відбувається трьома шляхами: контактно-побутовим, повітряно-пиловим і харчовим. Найбільш поширений контактно-побутовий шлях передачі інфекції. Прояви хвороби різноманітні і варіюють від безсимптомного бактеріоносійства і найлегших субклинических форм до виражених інтестинальних розладів з важкою інтоксикацією, бактеріємією, іноді з генералізацією процесу і розвитком ускладнень. Внутрішньолікарняні сальмонельози у дітей раннього віку протікають більш важко і тривало. Вони супроводжуються значною інтоксикацією і більш глибокими ураженнями шлунково-кишкового тракту, а також бактериемией і розвитком токсико-септичних і навіть септик-дистрофічних станів. У дітей старше 3 років часто відзначаються легко протікають кишкові форми і безсимптомний бактеріоносійство. Сальмонеллезная інтоксикація порушує функції гіпоталамуса і обмінні процеси. При цьому діти грудного віку втрачають велику кількість солей і води, що призводить до виникнення токсикозу і зневоднення організму. У дітей старше 1 року може настати синдром нейротоксі-коза. Особливо небезпечно для дітей раннього віку приєднання сальмонеллезов до стафілококової інфекції, респіраторної вірусної інфекції, пневмонії, ешеріхіозов. Часто у таких хворих розвивається сепсис змішаної етіології або менінгіт.
Лабораторна діагностика. Основне значення має виділення чистої культури і визначення її серовара при інфекції S. typhimurium.
Профілактика. З метою специфічної профілактики використовують полівалентний сальмонельозний фаг. Його вводять дітям у стаціонарах, що контактували з хворими сальмонельозами і носіями. Отримують фаг також матері, що знаходяться в тісному контакті з хворими дітьми.
Також в розділі: Факультативно-анаеробні грамнегативні палички:
Актуальні теми
Поради астролога
Топ гіди по здоров'ю
Online-консультації лікарів
андрей. Питання # 340621 - Сьогодні, 10:09
Вітаю! У мене така проблема. Півроку тому переніс операцію з видалення геморою і видаленню. подивитися відповідь лікаря »
Олексій. Питання # 340620 - Сьогодні, 10:07
Вітаю! У мене така проблема. Півроку тому переніс операцію з видалення геморою і видаленню. подивитися відповідь лікаря »
Олексій. Питання # 340619 - Сьогодні, 10:06