Сегмент S-Т ЕКГ. Зубець Т електрокардіограми
Сегмент S-Т відображає початок згасання збудження шлуночків (початкову фазу відновлення, ранню реполяризацию). У цей період серце продукує дуже маленьку електрорушійну силу, спрямовану вперед. У нормі ця сила може викликати на ЕКГ лише невелике зміщення сегмента S-Т вгору від ізоелектричної лінії тільки в правих грудних відведеннях (V1-3), так як їхні осі орієнтовані вперед і активні електроди, особливо V2, розташовані дуже близько від серця. Максимальний підйом сегмента S-TV1,2 в нормі дорівнює 2,5 мм. Нормальний межа зміщення вгору сегмента S-Т у відведеннях I, II, III V4-6 не повинен перевищувати 1 мм, вниз - 0,5 мм.
Зубець Т відображає зміни електрорушійної сили в другій (основний) фазі періоду згасання збудження міокарда. У нормі зубець Т в I, II, III стандартних відведеннях і відведеннях aVL і aVF позитивний, у відведенні aVR негативний. У нормальних умовах висота зубця Т в I, II і III стандартних відведеннях повинна знаходитися в певному співвідношенні з висотою зубця R в тих же відведеннях. Наприклад, якщо RII> RI. то Т II теж повинен бути більше TI і навпаки. Зубець Т в III відведенні у здорових осіб частіше позитивний, рідше неглибокий негативний або згладжений. З більшою ймовірністю можна розцінювати негативний зубець ТIII як патологічний, якщо він поєднується з негативним TaVF.
У відведенні aVL зубець Т, як правило, низький позитивний, іноді неглибокий негативний. Зубець TaVF зазвичай позитивний, але у людей з високим стоянням діафрагми іноді може бути негативним.
Висота зубця Т в грудних відведеннях зростає в напрямку від правих грудних відведень до лівих, досягає максимуму в відведеннях V3,4 і дещо знижується в крайніх лівих грудних відведеннях. Зміна висоти зубця Т відбувається послідовно, зниження або інверсія зубця Т (негативний) в середніх грудних відведеннях є ознакою патології.
Високі зубці Т в грудних відведеннях можуть бути зареєстровані як при вегетативних порушеннях, так і при порушеннях кровопостачання міокарда. В одних випадках можуть бути ознакою фізіологічних варіантів, в інших - серйозної патології. Велике практичне значення має виявлення негативних зубців Т у відведеннях, де вони в нормі бувають позитивними. У відведеннях Vb рідко V2 зубець Т може бути негативним і в нормі.
Зубець U виникає зазвичай через 0,02-0,04 з після закінчення зубця Т і триває 0,16-0,25 с. У відведеннях від кінцівок він виявляється в 50% випадків, не перевищуючи при цьому 1 мм. Найбільша висота зубця U в нормі (до 2 мм) відзначається в грудних відведеннях і частіше в області «перехідної зони». При частоті серцевого ритму більше 100 ударів в хвилину він може зливатися з зубцем Р сусіднього циклу. Зубець U більше виражений у спортсменів. Він підвищується при гіпертрофії, збільшення ударного обсягу (після фізичного навантаження), брадикардії.
