Блокада серця симптоми, методи лікування та виявлення захворювання

Блокада серця - порушення провідності електричних імпульсів в одному з його відділів. Захворювання може бути як самостійним, так і виступати у вигляді ускладнення при інших патологіях серцево-судинної системи. Для захворювання блокада серця - симптоми, а також методи лікування і діагностики при кожному окремому взятому вигляді або стадії будуть індивідуальні. Для докладного розуміння принципу існування патології, потрібно мати уявлення про те, як відбувається рух електричних імпульсів по відділах серця.

Як здійснюється провідність електричних імпульсів

Електричні імпульси з'являються у верхній частині правого передсердя - місце їх виникнення називається синусовим вузлом. Через нього кожен знову з'явився електричний імпульс передається в інші відділи передсердя. Потім через атріовентрикулярний вузол, що зв'язує передсердя і шлуночки (в медичній літературі може позначатися як АВ), імпульс поширюється на шлуночковий відділ, потрапивши в який він розгалужується на все його ділянки. Блокада серця - порушення описаного процесу на одному з етапів його проведення.

Класифікація захворювання

Залежно від ділянки, в якому була порушена провідність електричного імпульсу, блокаду серця можна поділити на такі види:

передсердна;
внутрішньопередсердну;
атриовентрикулярная;
шлуночкова.

Для даних патологій фахівці розглядають 3 ступеня їх прояву.

I ступінь захворювання характеризується уповільненим проведенням електричних імпульсів. Вона легко діагностується за допомогою ЕКГ і не завжди вимагає спеціального лікування, але небезпечна ризиком переходу хвороби в більш глибоку стадію.
При наступній стадії, деякі імпульси випадають на якій-небудь ділянці проведення. Хворі, які страждають блокадою серця II ступеня, періодично відчувають запаморочення, біль в області грудної клітини, швидку стомлюваність, але іноді і вона може симптоматично ніяк себе не проявляти. Характер лікування II ступеня захворювання серця різниться в залежності від локалізації її виникнення. Зазвичай електрокардіограми недостатньо для її виявлення та підтвердження, в разі підозри на даний діагноз кардіолог може направити пацієнта на лабораторні дослідження.
Якщо електричний імпульс в тому чи іншому відділі не проходить зовсім, лікарі діагностують блокаду серця III ступеня. Для її виявлення, крім ЕКГ і лабораторних досліджень, будуть потрібні також інструментальні. Пацієнти, яким вона діагностована, зазвичай повністю втрачають працездатність, постійно відчувають слабкість і сонливість, часто відчувають почуття болю в грудях, у них спостерігається помітне зниження пульсу. У деяких випадках захворювання в такій формі загрожує раптовою смертю.

Лікування блокади серця буде видозмінюватися залежно від її ступеня і виду.

передсердна блокада

Передсердну блокаду викликає порушення провідності електричних імпульсів в зоні передсердя. Постійну форму захворювання часто плутають з брадикардією - зниженням частоти серцевих скорочень, т. К. Клінічна картина обох патологій схожа.

Причиною появи передсердної блокади може бути неправильний прийом деяких протиаритмічних препаратів, а також лікарських засобів, що використовуються для зниження артеріального тиску і лікування серцевої недостатності (у даному випадку потрібна обов'язкова консультація кардіолога для скасування / заміни препаратів або адекватного підбору їх дозування).

Крім того, вона часто спостерігається у хворих на цукровий діабет при гіперглікемії - підвищений рівень вмісту глюкози в крові. У деяких випадках це захворювання викликається пухлиною головного мозку або відбуваються в ньому запальними процесами. Ще рідше блокада передсердних відділів виникає через вроджену кардиомегалии - збільшенні серця до розмірів, які значно перевищують норму, пороках мітрального і аортального клапанів і захворюванні щитовидної залози. Сама вона також може носити вроджений або генетичний характер.

Початкова стадія передсердної блокади не рахується серйозною патологією - людям, у яких вона з'явилася, зазвичай рекомендують обмежитися загальними способами підтримання здоров'я. При II і III ступеня захворювання кардіологом можуть бути призначені препарати беллатаминал, беллоид, ефедрин або атропін. При зменшенні частоти серцевих скорочень до 40 уд / хв і частої втрати свідомості хворому «імплантується» імплантат, який відповідає за генерацію імпульсів, що визначають частоту серцевих скорочень.

внутрішньопередсердну блокада

Внутрішньопередсердну блокада полягає в уповільненому або повній відсутності проведення електричного імпульсу з правого передсердя в ліве. Викликається на ішемічну хворобу серця та іншими патологіями серцево-судинної системи. Зустрічається рідко, і страждають їй в основному пацієнти старше 80 років, але бувають випадки появи внутрипредсердной блокади і у хворих середнього віку.

Лікуванню не піддається, але при правильній терапії захворювань, які стали причиною її виникнення, її можна повністю викорінити з організму або добитися максимально сприятливого перебігу захворювання. Виняток становить повна внутрішньопередсердну блокада - вона зазвичай настає за кілька годин до смерті у хворих з серйозними серцевими порушеннями, однак в лікарській практиці можна зустріти і випадки повного лікування патології у пацієнта.

атріовентрикулярна блокада

Атріовентрикулярна (АВ) або передсердно-шлуночкова блокада - уповільнене або повне припинення проведення електричного імпульсу на однойменному ділянці його проходження. Пацієнти, які перенесли інфаркт міокарда, в багатьох випадках мають в своїй медичній картці та спричинити цю недугу. Причинами виникнення передсердно-шлуночкової блокади також можуть бути ослаблення серцевого м'яза, вроджений порок серця, ІХС та ревматоїдні ураження серця, перенесена дифтерія чи інші інфекції. Передсердно-шлуночкова блокада іноді зустрічається у новонароджених і в деяких випадках передається у спадок.

Атріовентрикулярна блокада I ступеня може зустрічатися як нормальне фізіологічне явище у людей, які активно займаються спортом (особливо у атлетів), а також в молодому і підлітковому віці. Солі калію, серцеві глікозиди, кордарон і інші лікарські препарати можуть надавати побічна дія, що супроводжується даними порушенням.

Пацієнти з I ступенем АВ-блокади, яка настала через перенесеного інфаркту міокарда, і одночасно мають необхідність в прийомі препаратів, що погіршують серцеву провідність, потребують введення ендокардіального електрода в шлуночок. Для запобігання переходу захворювання в більш глибоку стадію, особам, які мають в анамнезі міокардит, може бути призначений преднізолон або інший препарат групи глюкокортикоїдів. Всі інші носії даної патології не потребують спеціального лікування.

При II ступеня предсердно-шлуночкової блокади хворі можуть відчувати уповільнене скорочення пульсу. Можлива короткочасна зупинка серця, при якій пацієнт буде скаржитися на запаморочення і потемніння в очах. Лікар може порекомендувати установку кардіостимулятора (або ендокардіального електрода в шлуночок) для запобігання переходу захворювання в III ступінь, але не завжди в цьому є необхідність.

Симптоми атріовентрикулярної блокади серця III ступеня: слабкість і швидка стомлюваність, запаморочення, нетривалі втрати свідомості, при яких у пацієнта іноді спостерігається мимовільне сечовипускання або дефекація. Артеріальний тиск при такому стані перевищує нормальні показники.

Якщо повна форма захворювання з'явилася внаслідок мерехтіння передсердь, у хворого будуть спостерігатися тільки рідкісна серцева недостатність і підвищений артеріальний тиск без іншої симптоматики. III ступінь атріовентрикулярної блокади є підставою для встановлення кардіостимулятора, за винятком вродженого характеру захворювання і періоду вагітності. У деяких ситуаціях кардіостимулятор може бути встановлений і вагітним (наприклад, при порушенні гемодинаміки).

шлуночкова блокада

Порушення провідності електричного імпульсу в желудочковом відділі позначає наявність у пацієнта відповідної різновиди блокади серця. Причиною її виникнення можуть стати:

вроджені вади серця;
підвищений артеріальний тиск;
патологічні ураження серцевого м'яза;
ішемічна хвороба серця;
передозування серцевими глікозидами.

Шлуночкова блокада, незалежно від її стадії, не вимагає спеціальної терапії. Для запобігання розвитку шлуночкової блокади і її усунення необхідно докласти максимальних зусиль для лікування захворювання, яке послужило причиною її появи.

Дана форма патології, в залежності від точного місця локалізації, може доповнюватися атріовентрикулярної, в т. Ч. І її повної стадією. Цей процес зазвичай займає близько 10 років.

Поради щодо профілактики захворювання

Сувора профілактика може бути повноцінним лікуванням перших стадій захворювання - краще обмежити себе в сумнівному задоволенні, ніж спостерігати непотрібні ускладнення.