Бульбашкова ЛИШАЙ (ПРОСТИЙ Герпес). Захворювання характеризується висипанням на злегка набряклою і гиперемированной шкірі однієї групи або кількох тісних груп невеликих бульбашок, діаметром 2-3 мм кожен. З'являються ці бульбашки швидко, протягом декількох годин. Досить часто цьому передують свербіння або паління на відповідній ділянці шкіри. Вміст пухирців спочатку прозоре, але через 2-3 дня воно мутніє, загнаівается. На 4-5 день хвороби пухирці підсихають або розкриваються і на їх місці утворюються се-розно-геморагічні кірки. На 7-10 день вони відпадають, залишаючи після себе червонувато-коричнева пляма, але і воно поступово зникає. Іноді одночасно або з проміжком в 1-2 дня утворюються кілька нових вогнищ ураження, розташованих зазвичай десь поруч. Бульбашковий лишай може бути на будь-якій ділянці шкірного покриву, але найбільш часто - на губах, носі, на статевих органах, в області сідниць. У деяких осіб захворювання повторюється, нерідко повертається на один і той же місце, завдаючи хворому і фізичні і психічні страждання. Сприяють виникненню герпесу переохолодження, стресові ситуації, іноді травми, гарячкові захворювання, що протікають з підвищенням температури тіла (через що це захворювання іноді називають лихоманкою).
Принципи лікування залежать від локалізації бульбашкового лишаю.
ОПЕРІЗУВАЛЬНИЙ ЛИШАЙ. Його появі на шкірі зазвичай передують болі в області майбутніх осередків ураження, іноді досить сильні. Часто хворі в цей період відчувають загальне нездужання, слабкість, розбитість. Температура тіла підвищується, і, буває, досить значно. Надалі (через 1-2 дні) на цих ділянках шкіри з'являються червоні, набряклі плями з чітко окресленими кордонами. На їх поверхні незабаром виникають групи тісно скупчені бульбашок з прозорим вмістом. Вогнища ураження ростуть, зливаються між собою і незабаром набирають вигляду смуги, що йде або від хребта до грудини (по ходу невральних сегментів), або по ходу якого-небудь нерва. Надалі пухирці підсихають (або розкриваються), утворюючи скоринки, які відпадають до 14-17 дня. Захворювання не рецидивує. Іноді болю, особливо у літніх людей, і після загоєння можуть зберігатися тривалий час. Найчастіше захворювання виникає в холодну пору року після переохолодження.
Етапи лікування наступні:
- застосовувати загальнозміцнюючі засоби;
- вводити в лікування імуностимулюючі засоби;
- проводити зовнішню терапію.
БОРОДАВКИ. Вважається, що вони мають вірусне походження. Захворювання контагіозне, передається при прямому контакті або через інфіковані предмети. Сприяють захворюванню травми шкіри, вегетоневрози. Не цілком ясна роль тут центральної нервової системи, про те, що вона багато значить, говорять випадки лікування при навіювання і гіпноз.
Розрізняють бородавки звичайні, юнацькі, підошовні і загострені кондиломи.
Звичайні бородавки найчастіше локалізуються на кистях, рідше на обличчі, стопах, волосистої частини голови, хоча зустрітися можуть на будь-якій ділянці шкірного покриву, переважно у дітей. Бородавки мають вигляд дрібних, щільних вузликів потовщеною або полушаровидной форми, кольору нормальної шкіри (або сірувато-тілесні) з шорсткою поверхнею. Поступово збільшуються в розмірах, часом буваючи значними. Іноді вони самі собою пропадають. Зазвичай такі бородавки множинні.
Плоскі (юнацькі) бородавки являють собою плоскі вузлики, гладкі, незначно піднімаються над рівнем шкіри і володіють її кольором. Найбільш добре видно вони при бічному освітленні. Можуть з'явитися на будь-якій ділянці шкірного покриву, але найчастіше локалізуються на тильній поверхні кистей. Спостерігаються переважно в дитячому та юнацькому віці.
Підошовні бородавки. Виникають, як видно з назви, в основному на місцях, де взуття тре і тисне ногу. Зовні нагадують мозоль: щільні, рогові желтова-
ті освіти, злегка виступаючі над рівнем шкіри, з досить чіткими кордонами. Величина їх різна, від 2-3 мм до 10-15 мм в діаметрі, іноді вони зливаються один з одним, утворюючи конгломерат бородавок. Центральна частина її більш рихла, може бути порівняно легко вискоблено. При натисканні на бородавку хворий відзначає різкий біль, через що виникають цілі проблеми з взуттям. Таких бородавок зазвичай небагато, 1-3, але бувають і виключення.
Гострі кондиломи (бородавки). Найчастіше локалізуються на статевих органах, в області анального отвору. Спочатку мають вигляд дрібних вузликів тілесного або рожевого кольору. Поступово збільшуючись, вони набувають вигляду дрібних сосочків зі злегка мацерирован-ної поверхнею. Зливаючись між собою, вони можуть створювати значні осередки, що нагадують цвітну капусту, півнячий гребінь. Надалі поверхню їх зазвичай ерозіруются, при наявності пиококковой (гноеродной) флори з'являються запалення, серозно-гнійні виділення, неприємний запах, іноді виражена болючість. Захворювання контагіозне (часто передається при статевих зносинах), характеризується тривалим перебігом, схильністю до рецидивів. Сприяють йому порушення правил особистої гігієни.
Лікування визначається з урахуванням наступних факторів:
- залежить воно від клініки, кількості, локалізації бородавок;
- вимагає зміцнення і активізації імунних сил організму;
- необхідна нормалізація захисної функції шкіри.
Це запальне захворювання шкіри, що виникає на місці зовнішнього впливу на шкіру тих чи інших фізичних або хімічних факторів. До фізичних чинників відносять механічні (тиск, тертя тощо.), Високі і низькі температури, сонячну інсоляцію (ультрафіолетові і інфрачервоні промені), електричний струм, рентгенівське і радіоактивне випромінювання. хімічними фак-
торами є різні органічні і неорганічні речовини (луги, кислоти, їх солі та ін.). За перебігом дерматити діляться на гострі і хронічні.
Гострий дерматит може проявлятися або почервонінням і набряком шкіри (так звана еритематозна форма), або появою на тлі почервоніння і набряклості бульбашок і бульбашок (бульозна форма), або освіту струпа і наступної виразки (некротична форма). Хворих турбують печіння, жар в місці ураження, болючість, свербіж. Для хронічних дерматитів характерні застійна гіперемія шкіри, інфільтрація (потовщення) її, посилення шкірного малюнка, поява гіперкератозу. Суб'єктивні розлади виражені менше.
Типовим прикладом гострого дерматиту є попрілість, що розвивається внаслідок тертя дотичних поверхонь шкіри. Найчастіше вона виникає в міжпальцевих складках стоп, пахові-стегнових і межягодіч-ної складках, в пахвових западинах. під молочними залозами у жінок, в складках живота у осіб з надлишковою вагою тіла. Виявляється попрілість почервонінням шкіри без чітких меж, часто в глибині складки шкіра ма-церіруется, ерозіруются, виникає хворобливість, відчуття печіння.
До дерматитів відноситься і гострий сонячний дерматит. У людей з нормальною чутливістю до ультрафіолетових променів він розвивається після тривалого перебування на сонці. Для нього характерна наявність прихованого періоду, що залежить від часу перебування на сонці. Прояви на шкірі різноманітні - від легкої червоності до важких опіків, коли настає і загальне нездужання, підвищення температури тіла.
пиококковой флори, розвиваються лимфангоит, лімфаденіт. Хронічні потертості характеризуються застійної гіперемією шкіри, інфільтрацією, посиленням шкірного малюнка і гіперкератозом. Як захисна реакція шкіри на тривалий механічне подразнення з'являється так звана змозолілість. Вона нагадує по виду вогнище гіперкератозу з нечіткими межами. Поверхня її гладка, колір жовтуватий. Ніяких суб'єктивних розладів така шкіра зазвичай не викликає, вона навіть менш чутлива, ніж нормальна. Найбільш часті омозоле-лости на стопах і кистях.
Від них слід відрізняти мозолі. Це рке інше. У мозолі чіткі межі рогового шару на місцях, які тривалий час піддаються тиску. І хоча безпосередньою причиною появи мозолів вважають механічний вплив, в основі їх розвитку лежить неврит чутливих нервів стопи. При натисканні на мозоль хворі відчувають різкий біль.
Опіки і відмороження, якщо вони обмежуються пошкодженням тільки шкіри, так само відносяться до дерматитів. При опіку I ступеня утворюються почервоніння, помірна набряклість, які мимовільно проходять через кілька днів. При опіках II ступеня на тлі гіперемії і набряклості з'являються бульбашки з серозним або геморагічним вмістом - вони або розкриваються, або підсихають з утворенням кірок. Хворих турбують печіння, болючість, але на загальному стані вони зазвичай не позначаються. При опіках III ступеня йде некроз поверхневих шарів дерми, а при опіку IV ступеня - некроз всіх шарів дерми з утворенням струпа. Як правило, при 2-х останніх ступенях опіку страждають і глубжележащие тканини, розвивається так звана опікова хвороба, значно зачіпає загальний стан хворого, що і визначає перебіг хвороби в цілому.
При відмороженнях I ступеня вогнище ураження застійно-синюшного кольору, набрякла. Хворого турбують свербіж, поколювання в ураженому ділянці. При відмороженні II ступеня початкові зміни шкіри такі ж, але потім виникають бульбашки з серозним або геморагічним вмістом. З'являються виражені болі. При відмороженнях III і IV ступеня пошкоджуються всі верстви собствен-
але шкіри і глубжележащие тканини, що і визначає клінічну картину хвороби. Виникненню відморожень передує прихований період, коли уражену ділянку біліє, стає холодним на дотик, нечутливим.
Кількість хімічних речовин, що викликають дерматит, безперервно зростає. Це різні кислоти і луги, їх солі, побутова хімія і багато іншого. З'являючись швидко, такі дерматити протікають гостро, захоплюючи тільки ті ділянки шкіри, на які безпосередньо впливало ту чи іншу речовину. Мають зазвичай клінічну форму некрозів шкіри з утворенням струпа, після від-ходіння якого виявляється виразка. За загоєнні залишається більш-менш виражений рубець.
Можуть викликати дерматити і деякі види рослин. Це так звані фітодерматітов. Винуватці їх борщівник, первоцвіт (примула), північний (білий) ясенец, молочай, чистотіл, жовтецеві і ін. Локалізуються ці дерматити на місцях контакту з таким рослиною (найчастіше на нижніх кінцівках, кистях, животі). Клінічна картина дерматиту виникає через 1-2 дні після контакту (купання в озері, прогулянка по лугах, відпочинок на траві і т. П.) На місцях контактів з'являються досить характерної форми (нагадують обриси аркуша, стебла і т. П.) Червоні плями , бульбашки і бульбашки. Через кілька днів пухирці підсихають. Після дозволу висипань залишається досить стійка пігментація.
Особливе місце займають так звані алергічні дерматити. Вони виникають у людей, що мають підвищену чутливість до тієї чи іншої речовини-алергену. Ця підвищена чутливість може бути вродженою чи набутою. Алергенами виступають найрізноманітніші речовини, число їх неймовірно велике і, на жаль, продовжує збільшуватися. Велику групу їх складають лікарські препарати, алергенами можуть бути самі різні хімічні речовини, часто ними є різні барвники (застосовувані в парфумерії, текстильної та шкіряної промисловості). Все частіше ми стикаємося з тим, що алергенами є різні синтетичні речовини, що оточують нас у побуті. Однією з особливостей алергічних дерматитів є те, що процес не обмежується місцем сопрі-
косновение з алергеном, а поширюється і на інші ділянки тіла (часто симетричні). Замість бульбашок на набряклою і почервонілий шкірі виступають так звані мікровезикули (дуже дрібні бульбашки в товщі поверхневого шару шкіри), після їх розтину утворюються ерозії, з яких виділяється серозна рідина. Поступово мікровезикули підсихають (частіше розкриваються з утворенням кірочок), але з'являються нові і нові вогнища ураження. Межі осередків ураження менш чіткі в порівнянні з межами при звичайних дерматитах. Дозволяються алергічні дерматити повільно, часто виникають рецидиви висипань, незважаючи на те, що контакту з алергеном вже немає. Якщо алерген був газоподібним, вогнища ураження виявляються дуже поширеними. Важко буває чітко виявити той алерген, який послужив початком захворювання, особливо якщо хворі сприйнятливі одночасно до кількох алергенів. Їх турбує виражений свербіж, дратівливість (через постійне і часто нестерпний свербіж), у них знижується працездатність.
Лікування повинно передбачати наступне:
- усунення дії речовини, що викликала дерматит;
- дотримання зовнішньої терапії, яка залежить від клінічної картини;
- підібрати гипосенсибилизирующие терапію, для певних алергічних дерматитів.