Перелік маніпуляцій з дисципліни:
«Сестринська справа в хірургії»
Для спеціальності: «Сестринська справа»
1. Технологія виготовлення перев'язувального матеріалу.
2. Технологія укладання в бікси операційної білизни, одягу, перев'язувального матеріалу, рукавичок
3. Технологія передопераційної обробки рук (розчинами первомура, хлоргексидином за методом Спасокукоцького-Кочергіна).
4. Технологія облачення в стерильний халат і рукавички медсестри і лікаря.
5. Технологія накриття стерильного інструментального столу.
6. Технологія обробки операційного поля йодонатом, йодопірона, хлоргексидином.
7. Технологія гоління операційного поля.
8. Технологія виготовлення дренажів (марлевих, гумових, комбінованих, трубчастих).
9. Технологія здійснення санітарної обробки пацієнта при прийомі в хірургічний стаціонар.
10. Технологія здійснення транспортування пацієнта в операційну і назад.
1. Технологія транспортування хворих з різними видами хірургічної патології в ЛПУ.
12. Технологія здійснення тимчасової зупинки артеріальної кровотечі різними способами:
- пальцеве притиснення артерій;
- накладення джгута;
- туга тампонада рани;
- максимальне згинання кінцівки в суглобах.
13. Технологія накладення пов'язки, що давить.
14. Технологія створення піднесеного положення кінцівки з метою зупинки кровотечі.
15. Технологія накладення м'яких пов'язок на голову, шию, тулуб, кінцівки
16. Технологія зняття шкірних швів.
17. Технологія здійснення туалету рани.
18. Технологія підготовки функціональної ліжка і ліжка до прийому пацієнта з операційної.
19. Технологія складання набору і визначення груп крові і резус-фактора.
20. Технологія підготовки пацієнта до знеболення.
21. Технологія спостереження за пацієнтом під час знеболювання ..
22. Технологія складання набору інструментів для:
- первинної хірургічної обробки ран
- інструментальної перев'язки ран
- инфильтративной і провідникової анестезії.
1. Технологія надання допомоги лікаря при накладення та зняття гіпсових пов'язок.
2. Технологія застосування еластичних бинтів і панчіх на нижні кінцівки.
3. Участь при введенні пацієнтам протиправцевої сироватки, правцевого анатоксину, антирабічної сироватки.
4. Технологія складання набору інструментів для люмбальної пункції, скелетного витягування, накладення і зняття гіпсових пов'язок.
5. Технологія виконання транспортної іммобілізації стандартними шинами при пошкодженнях кісток, суглобів і м'яких тканин.
6. Технологія виконання транспортної іммобілізації:
- при переломі грудного і поперекового відділів хребта.
- при переломі кісток тазу.
- при переломі ребер
- при черепно-мозковій травмі.
7. Технологія зняття транспортних шин.
8. Технологія складання набору інструментів для:
- розтину поверхневого гнійника
- пункції м'яких тканин.
1. Технологія накладення оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі.
2. Технологія здійснення підготовки пацієнта до ендоскопічних досліджень (колоноскопії, цистоскопії, діагностичної лапароскопії)
3. Технологія складання набору інструментів для:
- дренування плевральної порожнини
1. Виготовлення перев'язувального матеріалу
2. Укладання в стерилізаційні коробки операційної білизни, одягу, перев'язувального матеріалу, печаток
3. Передопераційна обробка рук
4. Одягання в стерильний халат і рукавички медсестри і лікаря
5. Техніка накриття стерильного інструментального столу
6. Обробка операційного поля йодонатом, йодопірона, хлоргексидину-біглюконат
7. Здійснення гоління операційного поля
8. Виготовлення дренажів (марлевих, гумових, комбінованих, трубчастих)
9. Здійснення санітарної обробки пацієнта при прийомі в хірургічний стаціонар
10. Здійснення транспортування пацієнта в операційну і назад
11. Транспортування хворих з різними видами хірургічної патології в ЛПУ
12. Здійснення тимчасової зупинки артеріальної кровотечі різними способами
13. Накладення пов'язки, що давить
14. Створення піднесеного положення кінцівки з метою зупинки кровотечі
15. Накладення м'яких пов'язок на голову, шию, тулуб, кінцівки.
16. Накладення оклюзійної пов'язки при відкритому пневмотораксі
17. Надання допомоги лікаря при накладення та зняття гіпсових пов'язок.
18. Застосування еластичних бинтів і панчіх на нижні кінцівки
19. Зняття шкірних швів.
20. Здійснення туалету рани
21. Участь при введенні пацієнтам протиправцевої сироватки, правцевого анатоксину, антирабічної сироватки
22. Складання наборів інструментів для люмбальної пункції, скелетного витягування, накладення і зняття гіпсових пов'язок
23. Виконання транспортної іммобілізації стандартними шинами при пошкодженнях кісток, суглобів і м'яких тканин кінцівок
24. Здійснення підготовки пацієнта до ендоскопічних досліджень (колоноскопії, цистоскопії, діагностичної лапароскопії)
25. Здійснення підготовки пацієнта до контрастних рентгенологічних досліджень (екскреторної урографії)
26. Складання набору інструментів
27. Підготовка функціонального ліжка і палати до прийому пацієнта з операційної
28. Виконання транспортної іммобілізації
29. Зняття транспортних шин
30. Виявлення ознак непридатності крові до переливання
31. Складання наборів і визначення групової приналежності і резус-фактора крові
32. Складання набору для інтубації трахеї
33. Підготовка столика для проведення загальної анестезії
34. Складання наборів інструментів для проведення інфільтраційної, провідникової, спинномозкової анестезії
35. Підготовка пацієнта до знеболення
36. Виконання премедикації за призначенням лікаря
37. Спостереження за пацієнтом під час знеболювання
38. Здійснення дезінфекції наркозно апаратури
Виготовлення перев'язувального матеріалу
(Серветок, турунд, кульок, тампонів)
Оснащення: Медична, гігроскопічна (знежирена) вибілена марля, яка не містить хімічних домішок, які можуть шкідливо впливати на рани
Підготовка до маніпуляції
1. Весь перев'язувальний матеріал готують з вибіленої марлі. Медичній сестрі слід знати простий спосіб перевірки гігроскопічності (капілярності) марлі, який полягає в наступному: беруть шматочок марлі розміром 5 х 5 см і кладуть у воду. Якщо марля якісна, то вона повинна зануритися в воду - «потонути» через 6 - 8 секунд
2. Готують перев'язувальний матеріал на чистому столі ретельно вимитими руками
Розкрій марлі для приготування великих і малих серветок і тампонів
Розкроюють марлю на серветки і тампони потрібного розміру наступним чином: від загальної шматка беруть пачку, що складається з 10-12 шарів, і розрізають ножицями по лініях, показаним на схемі. Для приготування великих і малих серветок марлю розрізають наступним чином: по обидва боки через всю товщу шматка відрізають смуги шириною 20 см уздовж поперечно йдуть ниток. З цих шматків готують великі серветки. Середину шматка також розрізають уздовж поперечних ниток марлі на три рівні смуги, які в свою чергу розрізають двічі навпіл по поздовжній нитки. Отримані шматочки марлі розміром 20х15 см використовують для приготування малих серветок (див рис № 1). При розкрої марлі для виготовлення великих і середніх серветок, а також кульок марлю розкроюють таким чином: з одного краю обрізають смугу шириною 20 см, з якої готують великі серветки, з іншого - смугу шириною 5 см, використовувану для кульок. Частину, що залишилася середину шматка марлі двічі ріжуть на рівні половини: один раз в поздовжньому, інший - в поперечному напрямку. З отриманих шматків готують середні серветки (див рис № 2)
- 20 - - 20 - - 20 - - 20 - - 20 -
- 20 - - 37 - - 37 - -5-
Марлеві кульки служать для висушування, видалення крові і притиснення з метою гемостазу. Марлеві кульки бувають різної величини: малі, середні та великі. На операцію середньої складності витрачається 70 - 100 шт. (Різних розмірів) кульок. Для приготування малих, середніх і великих кульок готують шматочки марлі розміром 6х7 см, 11х12 см, 17х17 см. Основне правило складання перев'язувального матеріалу - обов'язкове подворачіваніе країв марлі всередину для запобігання потрапляння дрібних ниточок в рану.
Шматочки марлі складають навпіл, обгортають навколо вказівного пальця, утворюють кульок, всередину якого загортають вільні кінці
2. Виготовлення серветок
Серветками називають шматки марлі, складені в 4, а іноді в 8 шарів. Вони застосовуються для висушування, притиснення, утримування органу під час операції, для захисту виведених в рану нутрощів, ними накривають краю рани. Серветки виготовляють 3-х розмірів: малі, середні та великі.
Для приготування великих, середніх і малих серветок готують шматки марлі розміром 20х25 см, 30х40 см, 60х40 см. Краї нарізаною марлі загортають всередину, складають удвічі по довжині і ширині. Великі серветки згортають в наступному порядку: обидва обрізаних краю на глибину 5 - 6 см закладають всередину, затії марлю ще раз складають навпіл. Згортання середньої серветки починають з подворачіванія трьох сторін (розрізані краю): всередину на глибину 3-5 см, затії серветку складають навпіл спочатку вздовж поперечної. а потім уздовж поздовжньої нитки. У шматочків марлі, з яких складають малі серветки, всі сторони утворені розрізаними краями, тому всі вони повинні бути закладені всередину серветки.
Першими підвертають краю великих сторін з таким розрахунком, щоб вони заходили кілька друг на друга; потім вільні кінці менших сторін загортають всередину до зіткнення один з одним і серветку остаточно складають навпіл.
3. Виготовлення тампонів
Тампони являють собою довгі, вузькі смужки марлі, розміром від 20 до 50 см в довжину і від 1 до 10 см в ширину. Тампони призначені для заповнення ран і порожнин з метою їх висушування, для притиснення судин при зупинці кровотечі, а також для видалення гною з довгих ходів.
Великий тампон готують наступним чином: подразнень краю шматка марлі закладають всередину на глибину 5 - 6 см і в тому ж напрямку двічі складають навпіл. Утворену смужку довжиною 60 і шириною до 10 см складають майже навпіл: нижня половина повинна бути на 5 - 6 см довша за верхню. Потім тампон складають ще раз навпіл. Вільний край нижнього шару марлі загортають на тампон, він служить для захоплення тампона під час операції.
Середній тампон готують також, розрізняються лише останні маніпуляції: утворену смужку складають додатково вздовж поперечної нитки і лише потім - уздовж поздовжньої. Середній тампон може бути зроблений м / с під час операції з середньої серветки.
Складання малого тампона починають з подворачіванія всередину на 1 - 2 см одного з коротких країв шматка марлі, потім підвертають всередину з деяким заходом один на одного довші краю повторним складанням їх навпіл в поздовжньому і поперечному напрямку.
Турундами називають вузькі тампони
1. Турунди роблять зі шматків бинта шириною 5 см і довжиною 40 - 50 см
2. Кінці бинта підвертають всередину на 1 - 1,5 см і потім складають до зіткнення, а потім ще раз і для закріплення простягають через край столу.
1. Кульки складають в марлеві мішечки по 50 шт
2. Серветки складають по 10 шт і перев'язують смужкою марлі
3. Тампони і турунди зберігають згорнутими в клубочках