Цукровий діабет - це не одне захворювання, а група ендокринно-обмінних хвороб: інсулінозалежний ЦД 1, інсулінонезалежний ЦД 2 і його різновид - гестаційний діабет вагітних. Всі вони характеризуються підвищенням рівня глюкози в крові, тому у хворих розвиваються однакові або схожі ускладнення. Вони залежать не стільки від типу захворювання, скільки від його тяжкості і тривалості.
Хоча цукровий діабет досліджують і лікують вже багато десятиліть, лікарі не можуть однозначно сказати, що саме призводить до загибелі бета-клітин при СД 1 або чому тканинам перестає вистачати нормального кількості інсуліну при СД 2. Але абсолютно точно відомо, які чинники і умови життя провокують цукровий діабет, і хто більше ризикує їм захворіти.
Діабет першого типу: збій імунітету і вірусні інфекції
Найпоширеніша причина цукрового діабету 1 типу - це порушення в роботі імунної системи. Захворювання, яке виникає в таких випадках, називають аутоімунним. Це означає, що імунітет бореться зі своїми власними клітинами так само, як повинен боротися з «клітинами-чужинцями», наприклад вірусами.
Лікарі визначили, що в організмі людини існує кілька генів, які відповідають за розрізнення чужих і власних клітин, в тому числі бета-клітин підшлункової залози. Але іноді в них трапляється збій, внаслідок чого імунітет починає атакувати і знищувати не тільки агресорів, а й «свої» бета-клітини. Відновити їх неможливо, і в цьому випадку допомогти хворому не зможе навіть пересадка підшлункової залози - її знову почне руйнувати «зламана» імунна система.
Яким чином вірусні інфекції викликають цукровий діабет 1 типу, точно не встановлено. Але статистика показує, що багатьом дітям і підліткам, чиї батьки здорові, ставлять діагноз «цукровий діабет» після перенесеної вітрянки, краснухи, кору, свинки; на тлі вірусного гепатиту або захворювання нирок. Різні вірусні інфекції по-різному впливають на виникнення хвороби.
Деякі з них самі по собі знищують або сильно ушкоджують клітини підшлункової залози. Особливо небезпечна вроджена краснуха - у малюків, чиї матері перехворіли під час вагітності. Інші збудники мимоволі обманюють імунну систему. Білки, які виробляють ці віруси в процесі життєдіяльності, дуже схожі на клітини продукують інсулін. Знищуючи чужинців, імунітет помилково руйнує і тканини підшлункової, і виникає цукровий діабет першого типу.
Діабет другого типу: інсулін є, використовувати неможливо
Цукровий діабет другого типу ніяк не пов'язаний ні з імунітетом, ні з вірусними інфекціями, хоча після сильних запалень підшлункова залоза може виробляти менше інсуліну. Буває і так, що виробляється його досить, але інсулін стає «поганої якості». І в тому, і в іншому випадку клітини тіла перестають нормально сприймати його і втрачають здатність вбирати всю глюкозу з крові.
Так як клітини тіла не всмоктують глюкозу, організм не отримує сигналу про насичення цукром. Тому після їжі навіть нормально працює підшлункова залоза починає виробляти інсулін пізніше, ніж потрібно. Вона просто «не помічає», що з'явилися з їжею вуглеводів!
Одна з причин інсулін резистентності - ожиріння, тобто збільшення в організмі жирової тканини. Справа в тому, що жир це не просто «запас», який відкладається на животі та стегнах, якщо ми багато їмо і мало рухаємося. Жирові клітини виробляють деякі гормони і інші речовини, які знижують чутливість всіх тканин організму до інсуліну, і з'являється цукровий діабет 2 типу.
Спадковість при СД 1 і СД 2
Хворі часто переоцінюють значення спадковості, хоча генетичні чинники дійсно впливають на захворюваність. Цукровий діабет, а точніше, схильність до нього, передається не одним, а групою генів, причому на ЦД 1 і ЦД 2 відповідають різні гени. Однак буває так, що у абсолютно здорових батьків з'являється дитина-діабетик або хвороба виникає у нього в зрілому віці. У діабетиків часто народжуються здорові діти, які ніколи не хворіють, хоча вважається, що вони знаходяться в групі ризику.
Від чого залежить, буде здоровим дитина хворих батьків? Ризик отримати в спадок цукровий діабет 1 типу не дуже великий: якщо хворий батько, захворює від 5 до 15% малюків, якщо діабет тільки у матері - 2-3% дітей. Навіть якщо обоє батьків - діабетики, захворює приблизно п'ята частина дітей (21-22%). Ризик вище, якщо в сім'ї є ще кілька хворих, причому сімейна захворюваність СД 1 цієї статті не впливає на частоту розвитку ЦД 2 і навпаки.
Інсулінозалежний ЦД 1 часто починається в підлітковому віці. Тому в цей час синові або дочці діабетиків-батьків потрібно берегтися від додаткових факторів ризику - інфекцій, стресу. На відміну від другого типу захворювання, ризик захворіти на інсулінозалежний тип діабету з віком знижується.
Схильність до діабету 2 типу менше залежить від генетичної сімейної схильності, але СД 2 пов'язаний з надлишковою масою тіла. А повнота якраз часто передається у спадок! Імовірність СД 2 в зрілому чи похилому віці вище у тих людей, у кого хворий хоча б один з батьків і тим більше кілька близьких родичів.
Але схильність зовсім не означає, що ви обов'язково захворієте! Якщо у огрядного діабетика є рідна сестра або брат, які теж мають «зайві кілограми», у них рано чи пізно починається цукровий діабет 2 типу. Але якщо вони будуть стежити за своєю вагою і здоров'ям, вони можуть і не захворіти, або хвороба проявиться в легкій формі.
Перенервував і захворів на діабет?
Деякі діабетики вважають, що їхня хвороба почалася після сильного стресу або перевтоми - після смерті близької людини; розлучення; захисту дисертації. Так трапляється, - кажуть лікарі, - але тільки у людей із захворюванням 1 типу! Якщо на тлі стресу виявляється СД 2, то, швидше за все, людина захворіла набагато раніше, а емоційне або розумове перенапруження просто послабило організм, і приховане захворювання дало про себе знати. Цукровий діабет іноді помічають тоді, коли стрес закінчується, і глюкози в кров уже надходить менше, а інсуліну виробляється все ще більше, ніж потрібно.
Чому ж стреси так небезпечні для тих, хто схильний до СД 1? Під час стресу потреба організму в глюкозі підвищується - саме тому у багатьох людей є звичка «заїдати» свої переживання солодким. Відповідно, зростає і необхідність в інсуліні. Підшлункова залоза починає працювати на межі, і коли у людини є схильність до діабету 1 типу, активність бета-клітин може «запустити» аутоімунних реакцій.
«Групи ризику»: правда і міфи
Крім спадковості, факторами ризику ЦД 2 вважають вагітність. При вагітності більше ризикують ті жінки, у кого в роду є діабетики, але в більшості випадків гестаційний цукровий діабет з'являється у майбутніх мам, які «їдять за себе і за двох». Інша причина - оману, що вагітним потрібно дозволяти є те, що їм хочеться, тому що «цього вимагає організм». Але це не завжди так! Смажені і жирні страви шкідливі і самої вагітної, і малюкові, тим більше що зайва вага при вагітності подвійно небезпечний.
Алкоголь і деякі лікарські препарати вбивають бета-клітини, від чого в будь-якому віці може розвинутися СД 1. Люди, які часто і безконтрольно приймають антибіотики, можуть спровокувати у себе на ЦД 2, так як деякі ліки порушують роботу підшлункової залози або змінюють сприйнятливість тканин до інсуліну . А ось фраза «не їж багато солодкого, у тебе почнеться цукровий діабет» не має ніякого сенсу.
Так не буває! Вчені не знайшли подібної залежності навіть у людей із спадковою схильністю до ЦД 1. Від чого ж залежить, захворіє чи любитель тістечок і шоколаду? Якщо ласун не носить на собі зайві кілограми і займається фізкультурою, а тортик і цукрові булочки їсть не замість сніданку, обіду і вечері - діабет він не захворіє.