Цукровий діабет - досить поширена ендокринна патологія, яка протікає з порушенням вуглеводного обміну і супроводжується трофічними змінами. Одним з важких ускладнень даного захворювання є гангрена, при якій проходить некроз тканин стопи і пальців ніг, що пов'язано з порушенням нормального кровообігу. На жаль, статистика невтішна - практично 80% хворих на цукровий діабет помирають саме від гангрени.
Причини некрозу тканин при цукровому діабеті
Розвиток «діабетичної стопи» пов'язане з пошкодженням кровоносних судин і нервів нижніх кінцівок. Найчастіше дане ускладнення розвивається у пацієнтів, у яких цукровий діабет протікає вже досить довго - більше 20 років.
Слід зазначити, що при цукровому діабеті навіть незначні тріщини або порізи шкіри дуже погано гояться. При їх інфікуванні виникають трофічні виразки, які в подальшому можуть перерости в гангренозний процес. Саме тому хворим обов'язково потрібно уважно стежити за станом шкіри і вчасно лікувати навіть найменші пошкодження шкіри.
Особливості гангрени стопи при цукровому діабеті
Патологічні зміни в тканинах, як правило, розвиваються дуже повільно, тому загальний стан пацієнтів не порушується, а інтоксикація відсутня. У більшості випадків у хворих діагностують суху гангрену. Якщо некротизовані тканини інфікуються, то може розвиватися волога форма захворювання, яка вимагає негайної ампутації хворий ноги.
Спершу у хворих спостерігається критична ішемія. Вона проявляється болем в стані спокою, яка посилюється при ходьбі, ціанозом шкіри, похолоданням ураженої кінцівки, а також появою трофічних виразок (одиничних або множинних).
Одним з перших симптомів є оніміння пошкодженої стопи. Шкірні покриви стають блідими. Якщо не відновити нормальне кровопостачання саме на цій стадії, шкіра починає синіти, а потім і чорніти. Хворі скаржаться на біль і швидку стомлюваність ніг, іноді виникають судоми.
На шкірі з'являються виразки, які інфікуються і обумовлюють більш глибокий некроз тканин. При переході сухої гангрени у вологу форму уражені ділянки стають сірувато-бурими, проходить гнильний розпад тканин. При загальному ослабленні організму продукти розпаду потрапляють в загальний кровотік. Це стає причиною сепсису.
Діагностика та лікування діабетичної стопи
Виявити цю патологію досить просто. До уваги беруть анамнез і особливості клініки.
Лікарі знайшли засіб за допомогою якого можна швидко знизити цукор. Дізнайся як!
Для призначення найбільш оптимального лікування потрібно визначити форму і стадію патологічного процесу. Для цього проводять неврологічне обстеження, визначають особливості кровотоку (при цьому застосовують ангіографію, допплерометрию). Крім цього, рекомендується пройти рентген стопи і провести бактеріологічне дослідження вмісту виразок.
При лікуванні будь-якої форми гангрени обов'язково врегулювати рівень глюкози в крові і відновити нормальний кровообіг в кінцівки. Також показаний прийом судинних препаратів і антибіотиків. При необхідності проводять оперативне лікування. Застосовують ангіопластику і дистальне шунтування, виразки обробляють місцевими антисептиками.
У комплексній терапії можуть застосовуватися народні методи - примочки і компреси з відварами ромашки, шавлії, чистотілу. При тяжкому перебігу гангрени народна терапія неефективна, пацієнти потребують кваліфікованої медичної допомоги.