Вагітність і хірургічні хвороби

Вагітність і хірургічні хвороби.

Вагітність і хірургічні хвороби
За літературними даними, зустрічальність патології хірургічного профілю у вагітних становить 4 - 12%. При вагітності клініка хірургічних захворювань дуже змінюється і тим самим ускладнює їх діагностику і лікування. Вагітність змінює топографічні взаємовідносини органів порожнини живота, реакцію організму жінки на перебіг хвороби. Складнощі діагностики хірургічної патології збільшує кількість деструктивних форм уражених органів, що підвищує відсоток ускладнень вагітності. Наприклад: при звичайному запаленні червоподібного відростка перинатальні втрати складають від 3 до 18%, при перфорації відростка - 20 - 52%, а при розвитку перитоніту - до 90%. Варто зазначити, що нерідко зустрічаються помилки в постановці діагнозу і виборі тактики лікування, пов'язані з труднощами діагностики даної патології у вагітних жінок.

Потрапляючи в лікарню, всі вагітні зі скаргами на біль в животі крім хірурга оглядаються акушерами-гінекологами. Велика частина пацієнток надходить в стаціонар пізніше 24 годин з моменту захворювання, що значно ускладнює діагностику. Основні скарги вагітних при цьому: раптові болі в животі, нерідко иррадиирущие в нижні кінцівки, праву надключичній область, плече, лопатку; підвищення температури, нудота, блювота, біль, здуття живота, печія, відрижка, запор.

Для постановки заключного діагнозу і вирішення питання про подальшу тактику лікування у всіх вагітних беруть кров і сечу для визначення основних показників, за показаннями виконують ФГДС, ЕКГ, МРТ. Але пріоритетним методом є ультразвукове дослідження. Точність цього методу досягає 96%. У першому триместрі найпоширенішими діагнозами у вагітних є кишкова колька, гострий апендицит, гострий холецистит і мезаденит.

У другому триместрі вагітності найчастіше жінки страждають гострим апендицитом, гострим панкреатитом і гострим гастритом. Вагітні, що знаходяться в третьому триместрі, частіше потрапляють до лікарні з діагнозом: гострий апендицит, кишкова колька, гострий холецистит і гострий парапроктит.

Своєчасна діагностика і лікування патологічних процесів у вагітних є дуже актуальними завданнями не тільки для хірургії та акушерства, а й для охорони здоров'я в цілому, так як, проводячи лікування вагітної жінки, лікар несе відповідальність не за одне життя, а за дві.

Схожі статті