Під час вагітності клінічна картина гострих хірургічних захворювань значно змінюється, що ускладнює їх діагностику. Вагітність змінює не тільки топографію органів черевної порожнини, а й відповідну реакцію організму на перебіг запального процесу. Це може бути причиною значної варіабельності клінічних ознак гострих хірургічних захворювань. Труднощі діагностики гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини зростає на пізніх термінах вагітності і при пологах. Крім підвищеної небезпеки для матері, гострі хірургічні захворювання несприятливо впливають на перебіг вагітності, викликаючи передчасне її переривання, а нерідко і загибель плода або новонародженого.
Виникнення гострих хірургічних захворювань органів черевної порожнини може супроводжуватися клінікою «гострого живота». Термін «гострий живіт» - збірний, який об'єднує велику групу гостро виникають і загрожують життю пацієнта захворювань органів черевної порожнини, лікування яких передбачає проведення екстреного хірургічного втручання. Будь-яке хірургічне захворювання, що приводить до клініки гострого живота, слід розглядати як пряму загрозу життю матері і плоду і вживати всіх заходів для її негайного усунення. Основні діагностичні ознаки гострого живота у вагітних: раптова поява болю, що супроводжуються нудотою і блювотою (останніх при вагітності понад 16 тижнів зазвичай не буває); хворобливість всього живота або його відділів; захисне напруження м'язів передньої черевної стінки; місцеве або загальне здуття живота; посилена перистальтика кишечника; притуплення перкуторного звуку в пологих місцях живота; виникнення симптомів подразнення очеревини та ін. Операції з приводу гострого живота проводять у 0,2% вагітних. Найбільш часті причини гострого живота у вагітних - ураження апендикса (до 90%), жовчного міхура, підшлункової залози, шлунка, тонкої і товстої кишки.
КОРЕКЦІЯ ІЦН
Однією з найпоширеніших причин дострокового переривання вагітності в другому і третьому триместрах є ІЦН (неспроможність, некомпетентність шийки матки). ІЦН - безсимптомний вкорочення шийки матки, розширення внутрішнього зіва, що приводить до розриву плодового міхура і втрати вагітності.
Хірургічне лікування ДОБРОЯКІСНИХ ПУХЛИН ЯЄЧНИКІВ під час вагітності
Вагітність при пухлинах яєчників зустрічається в 0,02-0,46% випадків, частіше за все в репродуктивному віці.
Найбільш часто у вагітних діагностують лютеоми вагітності (47%), дермоідні (45%) і муцинозні (22%) пухлини яєчників. Рідше - фолікулярні кісти, серозні і папілярні кістоми, рак яєчника.
Міомектомія ПРИ ВАГІТНОСТІ
Поєднання вагітності з міомою матки - серйозна проблема репродуктивного здоров'я жінок і їх майбутнього покоління. В останні роки акушерам все частіше доводиться вирішувати питання про можливість пролонгації такий вагітності, стикатися з проблемами ведення вагітності та пологів при міомі матки.
ПРИНЦИПИ анестезіологічне забезпечення У АКУШЕРСТВІ
Основою вибору анестезіологічної допомоги при акушерських операціях є принцип диференційованого підходу, при якому враховують характер акушерської та екстрагенітальної патології, показання, ступінь терміновості і обсяг оперативного втручання, особливості застосовуваних для анестезії медикаментозних засобів і їх вплив на скоротливу функцію матки, стан вагітної, породіллі та плоду . Оцінка цих особливостей дозволяє підібрати найбільш адекватний і безпечний метод анестезіологічної захисту організму вагітної жінки і плоду від операційного стресу.
Вагітність і гострий апендицит
Гострий апендицит (ОА) - запалення червоподібного відростка сліпої кишки, обумовлене впровадженням в його стінку патогенної мікрофлори.
КОД ПО МКБ-10
К35. Гострий апендицит.
К36. Інші форми апендициту.
Вагітність і ЗАХВОРЮВАННЯ жовчовивідних шляхів
Захворювання жовчовивідних шляхів (холецистити, дискінезія жовчовивідних шляхів, жовчнокам'яна хвороба) є одним із перших місць серед хвороб органів травлення. Гострий холецистит - одне з найбільш поширених хірургічних захворювань. У вагітних за частотою показань до хірургічного втручання гострий холецистит займає друге місце після гострого апендициту. Жовчнокам'яна хвороба характеризується утворенням жовчних каменів в печінці, жовчному міхурі або жовчних протоках. Освіта каменів у жовчному міхурі та розвиток в подальшому жовчнокам'яної хвороби патогенетично пов'язані з холециститом і, по суті, ці два процеси невіддільні. Хронічний холецистит представлений у відповідній главі.
КОД ПО МКБ-10
К80. Жовчнокам'яна хвороба (холелітіаз).
К81. Холецистит.
Вагітність і Гострий панкреатит
Гострий панкреатит - складне поліетіологічне захворювання, що характеризується запально деструктивними змінами підшлункової залози.
КОД ПО МКБ-10
К85. Гострий панкреатит.
К86. Інші хвороби підшлункової залози.
Вагітність і Кишкова непрохідність (ГОСТРА НЕПРОХОДИМОСТЬ КИШКІВНИКА)
Гостра непрохідність кишечника (ОНК) - комплекс патологічних станів, причина виникнення яких - порушення пасажу кишкового вмісту.
КОД ПО МКБ-10
К56. Паралітичний ілеус і непрохідність кишечника.
Вагітність і ТРАВМИ
У США травми займають перше місце серед неакушерскіх причин в структурі МС. Щорічно травми отримують приблизно 7% вагітних (близько 200 000). Основна причина травм - автомобільні аварії. Під час вагітності одна з 14 жінок отримує різні травми. Внаслідок отриманої травми 3-4 з 1000 вагітних з травмами потребують реанімаційному лікуванні. Смерть плода при важких травмах, отриманих вагітними жінками, настає в 3,4-61,0% випадків.
Травматизм - поняття многофакторное, що включає механічні, термічні, променеві і комбіновані поразки. Пошкодження - порушення структури і функції організму, що виникає як результат дії одного або декількох зовнішніх факторів. Найбільш часто у вагітних зустрічаються механічні травми, які можуть бути безпосередньою причиною переривання вагітності, передчасних пологів, масивних кровотеч.