Таксономічне положення родStaphylococcus> 35 видів Коагулазоапозітівние стафілококи: S.aureus, S. intermedius, S.hyicus коагулазонегатівних стафілококи: S.epidermidis, S.saprophyticus, S. hominis, S.capitis
Коки, в мазку з чистої культури розташовуються у вигляді неправильних скопленій- «грона винограду»
стафілококи
В мазку-відбитку тканини (1), мазку з гною (2) розташовуються поодинці, попарно, короткими ланцюжками 1 2
СтафілококкіКультуральние властивості
Невибагливі до живильних середовищ. Селективна п'ятниця - сольовий і желточно-сольовий агар (ЖСА) лецитиназної активність стафілококів на ЖСА Навколо зростання культури утворюється «райдужний віночок» з перламутровим відтінком. На МПА колонії мають колір від білого до жовтого і яскраво оранжевого
стафілококи
Навколо колоній видно зони повного гемолізу Зростання негемолітична стафілококів на кров'яному агарі.
Антигенними властивостями володіють всі компоненти клітинної стінки і екзотоксини. Антигенною класифікації немає
фактори патогенності
Фактори адгезії: білки-адгезини, капсула, тейхоевие і ліпотейхоевая кислоти, нейрамінідаза; Фактори інвазії: гіалуронідаза, протеази, ліпази (лецитиназа), ДНКаза, фібринолізин; Антіфагоцітарние фактори: полисахаридная капсула; білок А, що зв'язує Fc-фрагменти імуноглобулінів; пептидогликан активує комплемент за класичним і альтернативного шляху; плазмокоагулаза (нитки фібрину утворюють псевдокапсулу навколо стафілокока; Токсини: гемолізин альфа (підвищення проникності мембран), бета, гамма, дельта (руйнування мембран) Лейкоцідін (виборче дію на мембрани нейтрофілів) ексфоліативний токсини А і В (руйнування епідермісу) Токсин синдрому токсичного шоку ( СТШ) - суперантігена (викликає неспецифічну активацію і проліферацію Т-лімфоцитів і гиперпродукцию ІЛ-2)
У патогенезі стафілококових інфекцій виділяють синдроми: токсичний, інфекційно-септичний, алергічний Клінічні прояви - понад 100 нозологічних форм: фолікуліт, фурункули, карбункули, пухирчатка новонароджених; тонзиліт, назофарингіт; трахеїт, бронхіт, пневмонія, абсцес легені; ентерит, коліт, холецистит; менінгіт, абсцес мозку; остеомієліт, артрит; мастит; пієлонефрит, цистит, уретрит, ендометрит; ендокардит, флебіт, сепсис
Імунітет: гуморальний і клітинний; антимікробний і антитоксичний напружений, можливі повторні стафілококові інфекції Епідеміологія Поширеність стафілококових інфекцій обумовлена тим, що стафілококи є складовою частиною нормальної мікрофлори тіла людини: шкіра, верхні дихальні шляхи, вушні раковини, кишечник.
Метицилін Staphylococcus aureus (МРСА)
Головна проблема лікування стафілококових інфекцій - висока стійкість до ліків. Один з механізмів лікарської стійкості - продукція β-лактамази Відомі пеніциліназа-резистентні антибіотики, такі як оксацилін, метицилін і ін. Стійкість до метициліну (оксациліну) є маркером на множинну лікарську стійкість. МРСА складають основну проблему внутрішньолікарняних інфекцій Відносно МРСА ефективні: глікопептидні антибіотики - ванкоміцин Оксазолідоновий антибіотик - лінезолід
Лабораторна діагностика
Бактеріологічний (культуральний) метод - основний; Серологічні методи (діагностика при хронічних або латентних формах інфекції): реакція латекс-аглютинації (латекс навантажений білком А чи іншими аг), ІФА, РНГА (виявлення антитіл до Тейхоевие кислотам), реакції нейтралізації токсину
бактеріологічний метод
Матеріал: гній, кров, харкотиння та ін. 1 етап: посів на ЖСА і кров'яний агар 2 етап: вивчення культуральних і морфологічних властивостей; відсів типових колоній на свіжий агар 3 етап: Ідентіфікаціявиделенной чистої культури за сукупністю властивостей: морфологічних, тинкторіальних, культуральних, біохімічних, антигенних, токсигенних, чутливості до антибіотика і бактеріофагів. А. Біохімічна ідентифікація на системах api 20STAPH
Б. Визначення плазмокоагулази
При виділенні плазмокоагулази стафілококами в пробірці утворюється згусток кролячій плазми.
визначення каталази
При додаванні перекису водню видно утворення бульбашок Тест дозволяє диференціювати стафілококи (каталазопозітівние) і стрептококи (каталазонегатівние) В. Фаготіпірованіе стафілококів Видно зони лізису культури стафілококів діагностичними типовими бактеріофагами.
стафілококи
Д.Определеніе чутливості до антибіотиків методом паперових дисків. Навколо дисків з антибіотиками видно зони затримки росту бактеріальної культури.
Принципи лікування стафілококових інфекцій
1. Антибіотики; 2. Стафілококовий бактеріофаг (при локалізованих формах), піобактеріофаг; 3. Стафілококовий анатоксин (при лікуванні хронічних форм інфекції); 4. Гіперімунна стафілококова плазма, сироватка (лікування токсинемии); 5. Стафилококковая аутовакцина (лікування хронічних форм інфекції).
Подивитися всі слайди