слайди презентації
Стафілококи Таксономічне положення • рід Staphylococcus> 35 видів Коагулазоапозітівние стафілококи. S.aureus, S. intermedius, S.hyicus коагулазонегатівних стафілококи. S.epidermidis, S.saprophyticus, S. hominis, S.capitis
Коки, в мазку з чистої культури розташовуються у вигляді неправильних скопленій- «грона винограду» Стафілококи
Стафілококи В мазку-відбитку тканини (1), мазку з гною (2) розташовуються поодинці, попарно, короткими ланцюжками 1 2
Стафілококи Культуральні властивості • Невибагливі до живильних середовищ. • Селективна п'ятниця - сольовий і желточно-сольовий агар (ЖСА) лецитиназної активність стафілококів на ЖСА Навколо зростання культури утворюється «райдужний віночок» з перламутровим відтінком. На МПА колонії мають колір від білого до жовтого і яскраво оранжевого
Стафілококи Навколо колоній видно зони повного гемолізу Зростання негемолітична стафілококів на кров'яному агарі.
АНТИГЕНИ • Антигенними властивостями володіють всі компоненти клітинної стінки і екзотоксини. • Антигенною класифікації немає
Фактори патогенності • Фактори адгезії і. білки-адгезини, капсула, тейхоевие і ліпотейхоевая кислоти, нейрамінідаза; • Фактори інвазії. гиалуронидаза, протеази, ліпази (лецитиназа), ДНКаза, фібринолізин; • антіфагоцітарной чинники. полисахаридная капсула; білок А, що зв'язує Fc- фрагменти імуноглобулінів; пептидогликан активує комплемент за класичним і альтернативного шляху; плазмокоагулаза (нитки фібрину утворюють псевдокапсулу навколо стафілокока; • Токсини: гемолізин альфа (підвищення проникності мембран), бета, гамма, дельта (руйнування мембран) Лейкоцідін (виборче дію на мембрани нейтрофілів) Ексфоліативний токсини А і В (руйнування епідермісу) токсин синдрому токсичного шоку (СТШ) - суперантігена (викликає неспецифічну активацію і проліферацію Т-лімфоцитів і гиперпродукцию ІЛ-2)
• У патогенезі стафілококових інфекцій виділяють синдроми: токсичний, інфекційно септичний, алергічний • Клінічні прояви - понад 100 нозологічних форм: фолікуліт, фурункули, карбункули, пухирчатка новонароджених; тонзиліт, назофарингіт; трахеїт, бронхіт, пневмонія, абсцес легені; ентерит, коліт, холецистит; менінгіт, абсцес мозку; остеомієліт, артрит; мастит; пієлонефрит, цистит, уретрит, ендометрит; ендокардит, флебіт, сепсис
Імунітет: • гуморальний і клітинний; • антимікробний і антитоксичний • напружений, можливі повторні стафілококові інфекції Епідеміологія Поширеність стафілококових інфекцій обумовлена тим, що стафілококи є складовою частиною нормальної мікрофлори тіла людини: шкіра, верхні дихальні шляхи, вушні раковини, кишечник.
Метицилін Staphylococcus aureus (МРСА) • Головна проблема лікування стафілококових інфекцій - висока стійкість до ліків. • Один з механізмів лікарської стійкості - продукція β - лактамази • Відомі пеніциліназа-резистентні антибіотики, такі як оксацилін, метицилін і ін. • Стійкість до метициліну (оксациліну) є маркером на множинну лікарську стійкість. • МРСА складають основну проблему внутрішньолікарняних інфекцій • Відносно МРСА ефективні: • глікопептидні антибіотики - ванкоміцин • Оксазолідоновий антибіотик - лінезолід
Лабораторна діагностика 1. Бактеріологічний (культуральний) метод - основний; 2. Серологічні методи (діагностика при хронічних або латентних формах інфекції): • реакція латекс-аглютинації (латекс навантажений білком А чи іншими аг), • ІФА, РНГА (виявлення антитіл до Тейхоевие кислотам), • реакції нейтралізації токсину
Бактеріологічний метод Матеріал: гній, кров, харкотиння та ін. 1 етап. посів на ЖСА і кров'яний агар 2 етап. вивчення культуральних і морфологічних властивостей; відсів типових колоній на свіжий агар 3 етап. Ідентифікація виділеної чистої культури за сукупністю властивостей: морфологічних, тинкторіальних, культуральних, біохімічних, антигенних, токсигенних, чутливості до антибіотика і бактеріофагів. А. Біохімічна ідентифікація на системах api 20STAPH
Б. Визначення плазмокоагулази При виділенні плазмокоагулази стафілококами в пробірці утворюється згусток кролячій плазми.
Визначення каталази При додаванні перекису водню видно утворення бульбашок Тест дозволяє диференціювати стафілококи (каталазопозітівние) і стрептококи (каталазонегатівние) В. Фаготіпірованіе стафілококів • Видно зони лізису культури стафілококів діагностичними типовими бактеріофагами.
Стафілококи Д.Определеніе чутливості до антибіотиків методом паперових дисків. Навколо дисків з антибіотиками видно зони затримки росту бактеріальної культури.
Принципи лікування стафілококових інфекцій 1. Антибіотики; 2. Стафілококовий бактеріофаг (при локалізованих формах), піобактеріофаг; 3. Стафілококовий анатоксин (при лікуванні хронічних форм інфекції); 4. Гіперімунна стафілококова плазма, сироватка (лікування токсинемии); 5. Стафилококковая аутовакцина (лікування хронічних форм інфекції).