Ноги людини частіше за інших частин тіла схильні до різних травм. Перелом п'яти, хоча і зустрічається досить рідко, але є дуже складним з точки зору лікування та відновлення. Це пошкодження характеризується втратою цілісності п'яткової кістки. Зазвичай реабілітація після таких травм проходить в стаціонарних умовах. До повного загоєння може пройти кілька місяців.
Причини виникнення
- стрибок або падіння з досить великої висоти - під час приземлення, на ноги, в цілому, і п'яти, зокрема, доводиться величезне навантаження. Кістки не здатні її перенести і в результаті цього відбувається перелом;
- сильний механічний удар - може спровокувати перелом п'яти зі зміщенням або без нього;
- травми в результаті дорожньо-транспортних пригод, авіакатастроф і інших природних і техногенних лих;
- надмірні фізичні навантаження на ноги, наприклад, у професійних спортсменів, танцюристів балету;
- супутні розтягування або розриви зв'язок, які при відсутності своєчасної госпіталізації можуть посилитися переломом.
В цілому, перелом п'яткової кістки є наслідком неакуратне поводження людини. Щоб убезпечити себе від подібних травм слід дотримуватися всіх заходів обережності.
Основні симптоми
- гострий біль - виникає відразу після перелому п'яти і посилюється при пальпації. Іноді від сильних больових відчуттів людина може навіть втрачати свідомість;
- неможливість самостійного пересування. При спробі наступити на ногу біль значно посилюється;
- утворення гематоми в ураженій області. Внутрішній синець виникає в результаті закритого перелому п'яткової кістки, коли осколки кістки травмують м'яку тканину;
- набряклість в області ступні, гомілковостопного суглоба;
- кровотеча - з'являється при відкритих переломах, коли осколкові частини кістки пошкоджують цілісність шкіри;
- деформація п'яти її збільшення або сплощення.
Якщо своєчасно не діагностувати і не почати лікування перелому п'яткової кістки, можуть виникнути ускладнення у вигляді остеопорозу, плоскостопості. Крім цього, небезпечним для життя є ризик пошкодження великих артерій, вен і нервів. У запущених випадках не вдається повернути нозі її колишню рухливість.
різновиди переломів
В першу чергу, переломи п'ят поділяють в залежності від пошкодження цілісності м'яких тканин. При закритих спостерігається лише зовнішня припухлість, наявність гематоми. Це може ускладнювати діагностику. Більш того, згідно зі статистикою, постраждалі з закритими переломами значно пізніше звертаються за допомогою. Це сильно ускладнює симптоми і лікування, в такому випадку, проводити складніше.
Всі закриті переломи поділяють в залежності від площини пошкодження на такі види:
- крайової перелом п'яткової кістки зі зміщенням;
- ізольований перелом п'яткової кістки без зміщення;
- компресійний перелом п'яткової кістки зі зміною кута;
- компресійний перелом п'яти без зміщення.
Для відкритого перелому характерна наявність рваних ран, кровотечі. Може визуализироваться зрушення кістки, її численні роздроблені осколки. Цей різновид перелому небезпечна подальшим інфікуванням організму, великою крововтратою. У такому випадку потрібно якомога швидше звернутися за кваліфікованою допомогою до фахівців.
Різновид перелому п'яти безпосередньо впливає на методику подальшого лікування, тому її визначення є необхідним.
діагностика
Найбільш важливим методом в діагностиці будь-яких переломів є рентгенографія. Вона проводиться в 4 проекціях:
- Бічна.
- Переднезадняя.
- Проекція по Харріс.
- Проекція по Броди.
Кожна з них важлива і необхідна для точної візуалізації перелому, визначення кута на який змістилася кістка.
Крім рентгенографії може знадобитися КТ. Його зазвичай використовують для планування хірургічної операції. Цей метод допомагає оцінити тип перелому, виявити розташування осколкових частин кістки, супутніх тріщин.
Також можуть використовувати МРТ для діагностики перелому п'яти. Цей метод застосовують, якщо не вдалося отримати розгорнуту і вичерпну інформацію за допомогою рентгенографії. Також він ефективний при необхідності діагностики травмованих судин і нервів в області перелому.
Лікування перелому п'яти
Залежно від різновиду перелому п'яткової кістки лікування може відрізнятися. Зараз в медичній практиці використовують 2 основних методи: консервативний і оперативний. Перший з них застосовують за умови відсутності зміщення кістки, пошкодження м'яких тканин.
Консервативний метод в першу чергу передбачає необхідність іммобілізації пошкодженої кінцівки. На неї накладають гіпсову лонгету великого розміру (від кінчиків пальців і до коліна). Це необхідно, щоб добре зафіксувати загоюються кістку п'яти. Термін носіння лонгет може варіюватися від 3 до 8 тижнів в залежності від ступеня пошкодження і індивідуальних особливостей організму. Молодим людям значно швидше знімають гіпс, ніж літнім. Це пояснюється тим, що швидкість загоєння кісткової тканини у них трохи вище.
Під час носіння гіпсу потерпілий може самостійно пересуватися за допомогою милиць. Але не варто забувати, що при цьому на здорову ліву чи праву ногу покладається велике навантаження. Щоб уникнути ускладнень і додаткових проблем слід перші кілька тижнів дотримуватися постільного режиму.
Оперативне лікування має на увазі під собою проведення хірургічного втручання. Воно необхідне при відкритих переломах. Лікарі в ході операції намагаються відновити структурну цілісність м'яких тканин, уникнути інфікування організму через відкриті рани. Іноді вони можуть використовувати спеціальні металеві конструкції, наприклад, апарат Ілізарова, щоб утримувати кістку під час зрощення в правильному положенні. Така робота вимагає від лікаря величезного майстерності, тому не всі здатні провести операцію бездоганно.
Відновлення після перелому
Серед традиційних реабілітаційних методик слід зазначити:
Перелом п'яткової кістки - це важка травма, яку досить складно лікувати. При її виявленні слід викликати службу невідкладної допомоги або звернутися до лікаря-травматолога. Якщо швидко почати лікування, існує більше шансів на швидке одужання.
Тут написано, що відновлювати втрачені функції м'язової тканини потрібно відразу після зняття лангети. Вважаю, це і має на увазі початковий етап, коли на ногу пора давати деяку навантаження? Справа в тому, що у бабусі (78 років) бамперна травма: закритий осколковий перелом великої гомілкової кістки зі зміщенням, перелом зі зміщенням малої гомілкової кістки, множинні переломи фаланг пальців і перелом п'яткової кістки. Через два місяці консервативного лікування (іммобілізація + скелетневитягування, а зараз ще не знята лангету) лікарі рекомендують вже ставати на хвору ногу. Чи правильно це. Чи не зашкодить їй таке навантаження. Друга нога теж була поламана (множинні переломи фаланг пальців), але її стан значно краще.
У мого дядька був перелом п'яти, після якого він довго відновлювався, можна сказати, заново вчився ходити. Багато процедур, описаних вище, йому робили, але кульгавість залишилася і зараз, Тепер питання -як прибрати цю кульгавість? Все таки за логікою речей, п'ята така ж кістка, як і всі інші, відповідно і при зрощенні повинна виконувати покладену функцію як і раніше. Чи є ще додаткові процедури або заняття для усунення всіх наслідків?