Потрібен хороший лікар, клініка або послуги діагностики?
Шукайте і записуйтеся тут - це зручно і дешевше, ніж в клініці!
- Віковий пік: 40-60 років
- Друга за частотою Інтрадуральні екстрамедулярних пухлина (після пухлин оболонок нервів)
- Симптомами менінгіоми хребта є підвищена захворюваність при нейрофіброматозі II типу, виникає у більш молодих пацієнтів
- Найчастіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків (4: 1-8: 1).
Етіологія, патофізіологія, патогенез
- Доброякісна повільно зростаюча пухлина, утворюється з клітин павутинної оболонки
- Зрідка спостерігається Інтрадуральні і екстрадуральний або тільки екстрадуральний зростання (5% випадків)
- Переважно уражаються грудної і шийний відділи хребта, що має величезне значення для подальшого лікування і прогнозаменінгіоми.
Дані методів візуалізації
- Сагітальній проекція: Т1-зважене зображення з контрастуванням або без нього, Т2-зважене зображення.
- Горизонтальна проекція: Т1-зважене зображення з контрастуванням, Т2-зважене зображення.
Рентгенографія і КТ:
- Застосовуються для оцінки деструкції кістки при великих пухлинах.
- Доброякісне ерозірованіе заднього краю тіла хребця ( «фестон- чатость»)
- Розширення міжхребцевих отворів
- Ерозірованіе ніжок хребців.
- Солідне чітко окреслений утворення, що має щільність, ідентичну м'язам
- При псамозних менінгіоми часто спостерігається кальцифікація
- При наявності протипоказань до МРТ ефективна КТ-мієлографія.
- Зазвичай розвивається вузлове об'ємне утворення, зростання у вигляді бляшки зустрічається рідко
- Пухлина здавлює і зміщує спинний мозок
- Широка зона прилягання до твердої мозкової оболонки
- Екстрадуральние пухлина, між пухлиною і спинним мозком виявляється смуга низької інтенсивності сигналу
- При наявності Інтрадуральні і екстрадурально компонентів пухлина може набувати форму пісочного годинника.
- Сигнал рівній або злегка підвищеної інтенсивності (в порівнянні зі спинним мозком).
- Різна ступінь посилення сигналу після введення контрасту, при звапнінні спостерігається неоднорідність.
- У 5% випадків після введення контрасту спостерігається посилення сигналу від розташованої поруч твердої мозкової оболонки ( «хвіст»).
Мал. 5.56 Жінка 67 років, яка страждає болями протягом декількох місяців. МРТ грудного відділу хребта (сагиттальная проекція, Т2-зважене зображення). Округле інтрадурально екстрамедулярне об'ємне утворення зниженої щільності.
Мал. 5.57 МРТ грудного відділу хребта (фронтальна проекція, Т1-зважене зображення). Інтрадурально екстрамедулярне об'ємне утворення зліва, здавлює і зміщує спинний мозок.
Мал. 5.58 MPT грудного відділу хребта (сагиттальная проекція, Т1-зважене зображення з контрастуванням). Помірне накопичення контрасту в об'ємному освіту.
Мал. 5.59 МРТ хребця ThXI (горизонтальна проекція, Т1 -взвешенное зображення з контрастуванням). Після контрастування сигнал від пухлини значно сильніше, ніж від спинного мозку.
- Сигнал рівній або підвищеної інтенсивності, ніж від спинного мозку.
- Пухлини з звапнінням дають слабкий сигнал.
- Типова картина - симптоми менінгіоми хребта
- Біль у спині
- парези
- нестійка хода
- порушення чутливості
- Порушення функції тазових органів.
- тактика лікування
- Резекція пухлини - операція з видалення менінгіоми
- Після субтотальної резекції можливі рецидиви
- При неможливості повністю видалити пухлину або в разі раннього рецидиву додатково показана променева терапія.
(Підібрати оптимальний діагностичний МРТ і / або КТ центр по параметрам, Ви можете в нашому каталозі клінік.)
Грижа диска, секвестрация
- Поєднується з дегенеративними змінами в тілах хребців
- Відсутня розширення міжхребцевих отворів
- Чи не накопичує контраст
Пухлина оболонок нервів (шваннома, нейрофіброма)
- Пухлина розташована поруч або всередині нервових волокон
- Зазвичай має підвищену інтенсивність (шваннома) на Т2-зваженому зображенні або дає неоднорідний сигнал (нейрофіброма)
- кістозний компонент
- Інший віковий пік (30-40 років)