Одна з рідкісних патологій, що зустрічаються у тільки народжених дітей - неонатальний цукровий діабет.
Це захворювання є особливою формою діабету неімунного типу і може розвинутися протягом першого півроку після народження дитини.
Захворювання прийнято ділити на дві клінічні групи:
- Транзиторний (тимчасовий) від- на нього припадає близько 50% від загального числа випадків.
- Перманентний (персистуючий) вид.
Ця форма хвороби зустрічається вкрай рідко - приблизно у одного з 100 - 200 тисяч дітей і у одного з тисячі немовлят, які страждають на діабет 1 типу.
Лікарі діагностують постійний неонатальний цукровий діабет менш ніж в 5% випадків.
Неонатальний діабет має ряд характерних симптомів:
- Поліурія.
- Мляве смоктання.
- Ацидоз.
- Кетонемія.
- Дегідратація у важкій формі.
- Глюкозурія.
- Стійка гіперглікемія (більше, ніж 10-11 ммоль / л).
- Кетонурія (рідко).
Приблизно у 50% дітей зберігається небезпека повторного розвитку цукрового діабету 1 типу в майбутньому (зазвичай в 20-30 років).
У половині випадків по досягненню малюком 12-ти тижнів відбувається спонтанне зникнення симптомів транзиторної форми діабету. Після цього стан немовляти не вимагає ніякої специфічної терапії.
діагностика
У минулому цю патологію було прийнято відносити до діабету 1 типу у дітей. проявився дуже рано. Зараз встановлено, що її причина полягає у природженому порушенні процесу секреції інсуліну.
Дефіцит цього гормону є причиною затримки внутрішньоутробного розвитку плода і призводить до народження дітей, вага яких не відповідає їхньому віку.
Зазвичай неонатальний цукровий діабет діагностується лікарем в перші три місяці життя немовляти. Випадки виявлення хвороби у малюків старше 6 місяців бувають дуже рідко.
Ознаки наявності хвороби:
Постійне підвищення в крові рівня глюкози (більше 11 ммоль / л) є одним з ознак, що дозволяє поставити цей діагноз.
У групі ризику знаходяться діти, чий вік менше 30 тижнів після пологів.
Основний препарат, що застосовується для лікування неонатального діабету - сульфаніл сечовини, при цьому екзогенний інсулін не використовується.
При транзиторном неонатальному діабеті звичайно не потрібно інсулін. а при його застосуванні в процесі лікування йде поступове зменшення дозування до повного скасування у дітей після 2-х місяців.
Лікування пацієнта припиняється до досягнення нею тримісячного віку, оскільки він перестає в цьому потребу. Однак у таких дітей залишається можливість появи симптомів діабету першого типу в більш старшому віці.
При перманентному цукровому діабеті застосування інсуліну необхідно. Такі немовлята залишаються на все життя інсулінозалежними, періодів ремісії у захворювання немає.
Лікарі часто призначають їм додаткову терапію за допомогою ферментних препаратів підшлункової залози.
У дітей, які страждають неонатальним діабет, постійно здійснюється моніторинг рівня кальцію, калію, натрію, КОС і глюкози.
Поки малюку не виповниться 3 тижні, у нього зберігається гіперглікемія. Зазвичай добова доза інсуліну невелика і складає близько 3-4 ОД / кг.
