Міокардит Абрамова-Фідлера відрізняється більш важким, іноді злоякісним перебігом з розвитком кардиомегалии (внаслідок різко вираженою дилатації серця), важких порушень ритму і провідності, серцевої недостатності.
Нерідко утворюються пристінкові тромби в порожнинах серця з тромбоемболії по великому і малому колах кровообігу.
Епідеміологія - захворювання найчастіше вражає відносно молодих здорових людей середнього віку.
Середній вік хворих становить 42 роки. Співвідношення чоловіків і жінок серед хворих приблизно рівне.
У 19% хворих відзначалися аутоімунні захворювання, наприклад тиреоїдит Хашимото, артеріїт Такаясу, хвороба Крона.
Причини міокардиту Абрамова-Фідлера:
Симптоми міокардиту Абрамова-Фідлера:
У більшості випадків міокардит Абрамова-Фідлера має гостре прогресуюче, нерідко злоякісний перебіг з розвитком правошлуночкової або тотальної серцевої недостатності.
Симптоми правошлуночкової або тотальної серцевої недостатності. як правило, переважають в зазвичай змішаної картині клінічних проявів, хоча початок хвороби в деяких випадках може відповідати тромбоемболічних або аритмической варіантів.
Хронічний перебіг ідіопатичного міокардиту частіше буває рецидивуючим з прогресуванням фіброзу міокарда після кожного рецидиву. Описані випадки прихованого перебігу ідіопатичного міокардиту. завершується раптовою смертю.
Слід підозрювати наявність ідіопатичного міокардиту в тих випадках, коли:
Переважають скарги на задишку при малій фізичному навантаженні, виражену стомлюваність, перебої в роботі серця.
Дуже рано збільшуються розміри серця з швидким (протягом декількох днів) формуванням кардиомегалии, виявленої перкуторно і рентгенологічно.
Вельми часто при ідіопатичних миокардитах спостерігається тромбоемболічний синдром.
Спостерігається гепато- і сплено мегаліт.
Лікування міокардиту Абрамова-Фідлера:
Умови проведення лікування: всі хворі з підозрою на міокардит Абрамова-Фідлера підлягають госпіталізації.
Немедикаментозні методи лікування:
Режим постільний.
Припинення куріння.
Дієтотерапія. Рекомендованаnbspnbsp Дієта № 10nbspnbsp з обмеженням кухонної солі, при дифузних міокардитах - і рідини.
Припинення вживання алкоголю, будь-яких наркотичних засобів.
Загальнозміцнююча терапія, вітамінотерапія.
Медикаментозне лікування:
Етіотропне лікування міокардиту Абрамова-Фідлера не розроблено. Проводиться симптоматична терапія гострої серцевої недостатності.
Хірургічні методи лікування:
До критеріїв ефективності лікування міокардитів відносять такі ознаки-
Гарне загальне самопочуття.
Нормалізація лабораторних показників.
Нормалізація або стабілізація ЕКГ змін.
Рентгенографічно: нормалізація або зменшення розмірів серця, відсутність венозного застою в легенях.
Нормалізація серцевої діяльності клінічно, і при застосуванні спеціальних методів дослідження.
Відсутність ускладнень і відторгнення трансплантата після проведення трансплантація серця.
Прогноз міокардиту Абрамова-Фідлера - вкрай несприятливий. У гострих випадках хвороба закінчується летально протягом декількох днів, в підгострих - протягом декількох місяців.