Міокардитом називається запалення серцевого м'яза, спровоковане інфекційним (ангіною, грипом і т.п.) захворюванням або токсичним впливом. Також міокардит може виникнути внаслідок алергічної реакції організму.
симптоми міокардиту
Клінічна картина міокардиту варіюється в широких межах: від безсимптомного перебігу хвороби до швидкого розвитку серцевої недостатності і раптової смерті. Якщо міокардит проявляється будь-якими симптомами, то вони збігаються з симптомами серцевої недостатності:
- безпричинне почастішання серцебиття (збільшення пульсу від звичайного аж до 140 ударів в хвилину);
- задишка (є наслідком накопичення в крові вуглекислоти через недостатню роботи лівого шлуночка);
- серцева астма (поява сильної задишки під час сну);
- набряки (вага безпричинно збільшується на 1,5-2 кг), локалізація яких залежить від положення хворого;
- ціаноз (синюшність шкірних покривів);
- знижена температура тіла, обумовлена зниженням кровотоку (люди з захворюванням серця погано переносять низькі температури);
- швидка стомлюваність, що тягне за собою зниження фізичної і розумової працездатності.
діагностика міокардиту
Найнадійнішим способом розпізнати запалення серцевого м'яза є ЕКГ. При міокардиті порушується провідність серця, що виражається подовженням інтервалу PQ (більше 0,2 с), також змінюється форма зубця Т. Крім того, при міокардиті зменшується хвилинний обсяг кровообігу і знижується артеріальний тиск.
Рентгенологічне дослідження серця дозволяє виявити збільшення його розмірів і визначити наявність застою крові в легенях. У рідкісних випадках проводиться біопсія міокарда.
Перебіг хвороби багато в чому залежить від природи захворювання, що спровокував розвиток міокардиту. Хвороба може бути гострою або хронічною, від чого і залежить призначається лікування, яке спрямоване не тільки на купірування симптомів серцевої недостатності, а й на основне захворювання, наслідком якого є запалення міокарда. При міокардиті рекомендовано скоротити вживання солі і рідини.
Лікування при гострому міокардиті
При гострому міокардиті, викликаному вірусною інфекцією, призначаються лікарські препарати, такі як рібоверін або інтерферон. При хвороби, що має бактеріальну етіологію, застосовують антибіотики (пеніцилін, еритроміцин і т.п.). Для профілактики утворення тромбів призначається гепарин. Також при лікуванні міокардиту використовуються панангин або рибоксин, седативні засоби, вітаміни, кисневі коктейлі.
Після зниження ШОЕ, що свідчить про загасання запального процесу, і нормалізації температури тіла, хворому призначається лікувально-оздоровча фізкультура (ЛФК) і масаж.
ЛФК при міокардиті проводиться 2-3 рази на день, тривалість кожного заняття складає 5-8 хвилин.
При гострому міокардиті, після зникнення симптомів серцевої недостатності, можна приступати спочатку до вправ з положення лежачи: для рук і ніг (таких як почергове згинання та розгинання кінцівок), для тулуба (повороти на бік, підйом таза). Поступово додають і інші вправи, які слід тут же припинити, якщо вони викличуть неприємні відчуття.
Основні принципи ЛФК при міокардиті, що протікає в гострій формі, збігаються з принципами ЛФК при інфаркті міокарда.
Фізичні вправи активізують обмін речовин в міокарді, збільшують інтенсивність протікання фізичних процесів, надають тонізуючу дію на серцевий м'яз і весь організм в цілому, що особливо важливо при обмеженій рухової активності.
Лікування гострого міокардиту направлено на купірування основних симптомів серцевої недостатності. Прогноз при гострому міокардиті - сприятливий. Як тільки стан здоров'я хворого поліпшується, йому рекомендуються прогулянки, підйом по сходах. Після закінчення гострої стадії хвороби рекомендується ще протягом півроку обмежувати емоційну і фізичну активність. Диспансерне спостереження за людиною, що перенесли гострий міокардит, відбувається протягом навчального семестру.
Лікування хронічного міокардиту
Хронічний міокардит може проходити по рецидивирующему або прогресуючого типу. Хронічний міокардит може супроводжуватися періодами ремісії, і закінчитися або повним одужанням, або раптовою смертю. Хронічний міокардит потрібно диференціювати з аритмією і ревматичними пороками серця.
При тяжкому перебігу хронічного міокардиту застосовуються глюкокортикоїди і іммуносупрессанти, можуть виникнути показання до трансплантації серця або імплантації зовнішнього водія серця. У цьому випадку будь-які фізичні навантаження виключені.
Методика ЛФК при хронічному міокардиті підбирається фахівцем в кожному конкретному випадку і залежить від особливостей протікання хвороби, симптомів серцевої недостатності і рухового режиму, запропонованого хворому.
Вправи ЛФК можуть проводитися як з положення лежачи, так і з положення сидячи або стоячи. Виключаються будь-які вправи, пов'язані із затримкою дихання, сильним почастішанням пульсу (наприклад, вправи з гантелями) і підйомом артеріального тиску. При компенсованому хронічному міокардиті застосовуються вправи, для великих м'язових груп, з поступово збільшується навантаженням.
Людям з хронічними захворюваннями серця, що протікають не в тяжкій формі, рекомендуються заняття циклічними видами спорту (такими як ходьба і лижі) протягом усього життя.
профілактика міокардиту
Оскільки міокардит може розвинутися при будь-якому інфекційному захворюванні, то більшу роль в його профілактиці є проведення профілактичних щеплень та вакцинацій, а також своєчасному лікуванню вірусних захворюванні і ретельної санації вогнищ інфекції.
Оскільки навіть міокардит, що виявляється невеликими симптомами, може бути виявлений по ЕКГ, проходити профілактичне ЕКГ дослідження і медогляд коштує не рідше 1 разу на рік.
У разі міокардиту в анамнезі слід уникати переохолодження, надмірних фізичних навантажень, а при появі задишки або набряків, не відкладаючи звертатися до лікаря. З метою профілактики міокардиту вживання солі повинно бути скорочено до 3 г в день.