Макулярное отвір характеризується втратою центрального зору і спотвореннями зображення в одному з очей. Спотворення проявляється у вигляді розмитості контурів предметів, цифр і букв, що виходять за лінії.
Іншим симптомом, який мають пацієнти, є сіра пляма або сліпа пляма в центральній зоні, що викликає труднощі при читанні.
Макулярної отвір зазвичай проявляється гостро протягом одного дня, але іноді втрата гостроти зору є прогресивною і може тривати протягом декількох тижнів або місяців. Деякі пацієнти не виявляють симптоми до того моменту, коли з якої-небудь причини дивляться тільки одним оком.
Відмінна ознака
На ранніх стадіях захворювання спостерігається жовтувате пошкодження макулярної ямці (фовеа), яка є центральною зоною сітківки і відповідає за чіткість зору.
Коли отвір сформувалося, воно відображається на макулярної ямці.
Стадії макулярного розриву
1: Отслойка фовеальній області сітківки, але без макулярного розриву.
2: Є невелика повне отвір сітківки в фовеальній області.
3: Збільшення розміру отвору (від 400 мкм)
4: Отвір пов'язано з задньої відшарування скловидного тіла. Склоподібне тіло - желатин всередині ока.
Идиопатические або спонтанні: Вони з'являються у здорових пацієнтів без ознак інших очних захворювань. Це найбільш поширений тип макулярного отверстіяі пов'язаний з віковими змінами.
Короткозорість. Пацієнти з міопією високого ступеня (більше 9 діоптрій), мають підвищений ризик формування макулярного отвори в зв'язку з анатомічними особливостями миопического очі.
Хронічне запалення макули: У випадках з хронічним кістозним набряком макули, що з'являється після запальних процесів, попередніх внутрішньоочних хірургії, судинних порушень сітківки ока ...
Лікування хворих з макулярною отвором
Проведення анамнезу на виявлення причин, описаних раніше. Якщо вони є, то узгодити комплексне лікування. Перед тим як почати лікування макулярного отвори, оцінити ступінь катаракти у пацієнта. Якщо у пацієнта є катаракта. то рекомендується комбінована операція з видалення катаракти та хірургія макулярного отвори, для уникнення вторічнойопераціі по катаракті в наступні часи.
Анамнез: медикаменти, системні захворювання, травми, хвороби очей.
Повне дослідження очей, яке включає в себе:
- перевірка гостроти зору, іспит зіниць і рефракція.
- биомикроскопия з розширеними зіницями, з прямим освітленням і підсвічуванням для дослідження рогівки, передньої камери, наявності катаракти і виявлення можливого очного запалення.
- тонометрия для вимірювання очного тиску.
- дослідження очного дна, з особливою увагою в центрі, для визначення ступеня макулярного отвори. Крім того, дуже важливо, обстеження на відсутність запальних процесів склоподібного тіла і повне обстеження периферії сітківки.
- Томографія макули проводиться для підтвердження діагнозу, а так само дозволяє визначити форму і розмір макулярного отвори, виключити набряк макули і оцінити стану різних шарів сітківки.
- Ангіографія з флуоресцеїном. У деяких пацієнтів може знадобитися для підтвердження діагнозу і виключення інших можливих захворювань сітківки ока.
- Ультразвукова біометрія і интерферометрия: при плануванні операції з видалення катаракти, ці обстеження необхідні для отримання вимірювань кератометрії і осі роговіци.Ізмеренія ультразвуком або лазером, щоб розрахувати потужність інтраокулярної лінзи, для кожного пацієнта.
- Так само необхідна оцінка ендотелію рогівки, яка проводиться за допомогою щілинної лампи і, при необхідності, підрахунок клітин ендотелію.
Хірургія макулярного отвір робиться для:
а) поліпшити зір і зменшити спотворення зображення у пацієнтів з порушенням симптоматичного зору.
б) уникнути прогресуючої втрати зору, яка з'являється в плині часу.
видалення катаракти робиться для:
а) поліпшити зір пацієнта.
б) уникнути необхідність повторної операції в наступні часи, зазвичай проводиться у пацієнтів з початковим ступенем катаракти і старше60 років.
Операція катаракти так само забезпечує корекцію рефракцііпаціентов.
спостереження:
У пацієнтів з макулярною отвором 2,3 і 4 ступеня необходімохірургіческое втручання.
У хворих 1 ступеня макулярного отвори, які не потребують хірургічного втручання, повинні періодично обстежуватися в офтальмолога на наявність прогресії і повинні виконувати самообстеження перевірки зору будинку сіткою Амслера, щоб визначити, чи є зміни спотворень.
При втрати чіткості зору і збільшень спотворень, терміново звернутися до лікаря.
На кожному контролі буде оцінюватися, якщо пацієнт втратив зір або є збільшення спотворень, обов'язково робиться макулярна томографія для оцінки прогресу ступеня макулярного отвори.