Супутні клінічні ознаки
Симптом Вацке-Аллена (Watzke-Allen) - це сприймається пацієнтом порушення безперервності тонкого променя від щілинної лампи, спрямованого на область центральної ямки.
Диференціальна діагностика
• Макулярна епіретінальних мембрана з псевдоотверстіем.
• Кістозний макулярної набряк.
• Центральна серозна ретинопатія.
• неоваскулярную хоріоідальная мембрана.
• Сонячна ретинопатія.
діагностика
Для постановки діагнозу часто досить тільки клінічного огляду. При флюоресцентной ангіографії на очах зі II, III або IV стадіями макулярного отвори спостерігається рання центральна гіперфлюоресценція в області центральної ямки, обумовлена зникненням ксантофільного пігменту і депігментацією і атрофією пігментного епітелію сітківки в області макулярного отвори. У сумнівних випадках можна використовувати оптичну когерентну томографію (рис. 2-9).
Мал. 2-9. Ідіопатичне макулярное отвір. Оптична когерентна томографія виявляє наскрізний дефект в сітківці (New England Eye Center).
Прогноз і лікування
На I стадії макулярного отвори не рекомендують проводити будь-яке лікування, так як такі отвори спонтанно зникають в 50% випадків. На більш пізніх стадіях спонтанне закриття макулярних отворів також можливо, але трапляється рідко. У такій ситуації виправдано виконання вітректоміі. Хірургічне втручання полягає в стандартній трансціліарной вітректоміі, видаленні задньої гиалоидной мембрани і введенні в порожнину ока довго розсмоктується газу, такого як перфторопропан.
Крім того, можна провести видалення внутрішньої прикордонної мембрани. Після такої операції пацієнти повинні дотримуватися положення вниз обличчям протягом 1 або 2 тижнів, щоб газ тампонувати макулярное отвір. Операція дозволяє домогтися закриття отвору і поліпшення зору. Відсоток успішного результату досягає 80-90% (рис. 2-10, А, Б).
Мал. 2-10, А. Ідіопатичне макулярное отвір. Вид макулярного отвори на III стадії перед операцією (жовті плями - це окремі друзи).
Б. Ідіопатичне макулярное отвір після операції. Вид макулярного отвори після операції; відзначається закриття отвору. Зір підвищилося з 6/30 до 6/12.
С.Е. Аветісова, В.К. сургучу