В даний час лікування раку яєчників проводять шляхом хірургічного втручання із застосуванням хімічних засобів і радіотерапії. У разі необхідності можливе поєднання будь-яких 2 методів. Будь-яке призначення встановлює лікарський консиліум, грунтуючись на результатах гістологічних досліджень, стадії захворювання і результатах попередньої терапії. Онкологічний діагноз вимагає негайного прийняття кваліфікованих заходів фахівцями.
Оперативне втручання
Чи можна вилікувати рак яєчників з використанням хірургічної операції, залежить від форми патології і ходу її протікання. До цього кардинального вирішення вдаються як на початкових стадіях формування онкології, так і при виявленні метастатических утворень в інших органах. Класифікують три стадії початкового раку яєчників. Переважна кількість форм онкозахворювання вимагає виконання лапаротомії, яка дозволяє:
- визначити стану органів шлунково-кишкового тракту і заочеревинної порожнини;
- встановити рівень ДНК в клітинах пухлини;
- провести морфологічну верифікацію діагнозу;
- виконати часткове або повне видалення ураженої тканини.
Злоякісні новоутворення яєчників видаляються разом з маткою і шийкою матки, іноді і з придатками.
Деякі лікарі додатково здійснюють:
- апендектомія червоподібного відростка;
- спленектомію селезінки;
- резекцію супроводжувався метастазами відділів кишки і заочеревинних лімфатичних вузлів.
Статистика свідчить, що після проведення нервосберегающей лімфаденектоміі або стандартної операції залишається жити приблизно однакову кількість хворих.
Оскільки лікування пухлини яєчників майже завжди починається з використання хірургічних методів, то виникає проблема збереження репродуктивної функції, особливо у молодих жінок. Лікарям доводиться враховувати побажання пацієнток. Показанням до операції є видалення максимального обсягу тканини, щоб виключити появу рецидивів в майбутньому. Збереження органів можливо тільки після ретельного індивідуального обстеження контралатерального яєчника, черевної порожнини, придатків, великого сальника, діагностування рівня диференціювання, пролиферативного потенціалу та інших біологічних показників злоякісного утворення.
Всім пацієнткам з низьким і помірно диференційованим раком 1А, 1В, 1С та 2-й стадій призначається хірургічна процедура. При високодиференційований пухлини 1А і 1В стадії показана екстирпація матки з придатками з видаленням великого сальника. Береться, як мінімум, 10 зразків біопсії в області поддіафрагми і малого таза.
Жінкам, які бажають зберегти можливість народження дітей, виконується одностороннє видалення яєчника і маткової труби.
Лікарська терапія
Після маніпуляцій з використанням радикальної резекції рекомендується провести кілька курсів, але не менше 6, ад'ювантноїтерапії з призначенням високоактивних хімічних препаратів: цисплатину, мелфалан або комбінаціями САР, ТР, НГ. Це стандартні методи боротьби з онкологією жіночої репродуктивної сфери. Лікування раку яєчників 3 стадії, звертаючи увагу на низьку ефективність ціторедуктівной операції, слід проводити методом хіміотерапії в найкоротші терміни після хірургічного втручання.
Фармацевтична індустрія налагодила випуск до 20 видів протипухлинних засобів. Цисплатин належить до групи найбільш активних препаратів. Позитивна динаміка спостерігається у 1/3 пацієнтів з попередніми лікуванням і більш ніж у 2/3 хворих, які вперше отримували препарати. Жінкам у віці показано ад'ювантне монолеченіе мелфаланом. Вживання похідних платини істотно підвищило ефективність протидії раку. Особливо це стосується людей, у яких залишкова пухлина після лікування мала маленькі розміри. Сьогодні великий попит має лікарський препарат на основі платини 3-го покоління - Оксаліплатин. Засіб призначають як при монотерапії, так і в складі хімічних комбінацій, де воно показало обмежену стійкість з Карбоплатином і цисплатину.
Новим перспективним напрямком в лікуванні онкології яєчників стало використання таксанов. До них відноситься Паклитаксел. Речовина проявило протиракову активність у хворих з рецидивуючими явищами і у жінок, які раніше не приймали ніяких ліків. Однак в Росії індукційна хіміотерапія призначається обмежено через дорожнечу препаратів. Сьогодні онкологічний центр активно досліджує інше таксановое похідне - Доцетаксел.
Комбіноване вживання доцетаксела і препаратів на основі платини показало результативність в межах 75-85%. При цьому спостерігається значне зниження рівня нейротоксичности.
комбіновані методи
Лікування раку яєчників у жінок з поширеними стадіями патології має ще більше проблемних питань. Тому медики одностайні в необхідності застосування комплексних заходів. Лікування раку яєчників 3 стадії в варіанті - спочатку операція, а потім прийом хімічних засобів, збільшує тривалість життя, якщо використовувати тільки одне медикаментозне вплив. Дане формулювання добре узгоджується з теоретичними розробками вчених, які стверджують, що:
- результативність хімічно активних компонентів обумовлена підвищеним мітотичним порушенням невеликих пухлин;
- усунення основної частини злоякісного новоутворення оптимізує функціонал імунного захисту;
- невеликі залишкові пухлини ліквідуються меншою кількістю курсів хіміотерапії;
- видалення освіти зі слабким кровообігом допомагає підвищити дієвість ліків.
Раку значних розмірів властивий недостатній кровотік, що призводить до зниження щільності медикаменту в його тканинах і зменшення впливу препарату. Сильно це виражено в середній частині новоутворення, де постійно спостерігаються серйозні некрози через відсутність нормального харчування клітин. Хірургічне втручання допомагає:
- видалити неактивні митотические ракові клітини, що знижують вплив фармакологічних продуктів;
- відновити відносну імунну функціональність організму;
- позбутися від більшої частини пухлини.
Незважаючи на різноманітний арсенал протипухлинних препаратів, не можна сказати, що раковий бар'єр гінекологічних захворювань успішно подолано.
Помічено, що чим менше розмір залишкової патології, тим довше буде жити хворий після операції та хіміотерапії. Цей фактор є основною причиною відсутності досягнення тривалих ремісій у більшої частини пацієнтів.
На тлі незначного прогресу в галузі хірургії онкологічних патологій спостерігається прискорене вдосконалення методів лікування і поліпшення якості лікарських препаратів. Консервативна медицина терапії раку сьогодні знаходиться на перетині імунології, радіології, хіміотерапії і генетики.