Грижа - хворобливе і небезпечне захворювання, здатне привести людину до інвалідності, а то і до летального результату. Грижа шийного відділу хребта, можливо, найнебезпечніша, бо в шийному відділі проходить багато судин і нервових відгалужень, що живлять мозок. А мозок, як відомо, керує всім тілом, подаючи імпульси тієї чи іншої системи організму.
Як влаштований шийний відділ хребта
Шийний відділ є найбільш вразливою частиною хребетного стовпа від основи черепа до місця кріплення ребер. В даний відділ входять сім хребців з дисками, які вважаються найбільш крихкими елементами конструкції. Диски складаються з фіброзного кільця і пульпозного ядра. Форма пульпозного ядра нагадує сплюснутий коло, ця студенистая маса утримується фіброзним кільцем.
За шийного відділу проходить маса нервових закінчень і судин, що несуть в клітини головного мозку живильні речовини і кисень; якщо судини або нервові корінці стискаються, мозок відчуває голодування і повідомляє про це больовим сигналом.
Наші Новомосковсктелі рекомендують!
Чим небезпечна грижа шийного відділу хребта: причини і симптоми
Причини, які можуть призвести до грижі шийного відділу:
- Остеохондроз. Захворювання послаблює фіброзне кільце, яке при різкому русі може розірватися, а в розрив може піти випинання.
- Аварія на дорозі. При зіткненні або різкому і сильному ударі автомобіля об перешкоду відбувається різкий рух головою вперед, що також може привести до розриву фіброзного кільця.
- Неодноразова травма шийного відділу. В результаті частих ударів або розтягувань в області шиї фіброзне кільце зношується і в результаті може розірватися.
Непрямі причини, що сприяють розвитку грижі шийного відділу, - це зайва вага, куріння, відсутність або, навпаки, сильне фізичне навантаження, викривлення хребта. Якщо грижа шийного відділу хребта при перших же симптомах вчасно діагностовано, у пацієнта є шанс на консервативне лікування: медикаментозно, за допомогою масажу, гімнастики, без оперативного втручання.
Більш докладно про діагностику даної хвороби ви можете прочитати в статті про основні симптоми грижі шийного відділу.
Небезпека грижі шийного відділу в тому, що вона може привести до серйозних захворювань: ішемічного інсульту, паралічу, порушень роботи головного мозку. Всі ці проблеми з'являються внаслідок великого навантаження грижі на артерію, що постачає кров'ю, а з нею і киснем мозок. Через нестачу кисню клітини, а потім і цілі ділянки мозку почнуть відмирати.
Грижа може здавлювати нервові закінчення, від цього відбувається втрата чутливості, а потім параліч, частковий або повний. Якщо не взятися за лікування або видалення грижі шийного відділу хребта, ступінь небезпеки такого становища буде зростати з кожним днем.
При малих розмірах грижі пацієнт помічає болю в області шиї періодичного характеру при різкому повороті шиї або плечей, голови. Це може вказувати на защемлення нервових закінчень.
При великих утвореннях пацієнт скаржиться на наступні симптоми:
- спазматичні болі верхніх кінцівок;
- часті головні болі, ломота в скронях або потилиці;
- оніміння мови, почуття присутності стороннього предмета в горлі;
- запаморочення, загальна слабкість, підвищення тиску;
- ниючі і тягнуть болі в верхній частині тулуба (плечі, ключиці, лопатки, лікті);
- можливі болі в серці і оніміння кінчиків пальців;
- часто збільшення грижі супроводжується хрускотом при русі плечима або шиєю.
Як правильно діагностувати грижу диска шийного відділу хребта
Діагностика проводиться кількома фахівцями. Спочатку пацієнта на підставі скарг і описаних симптомів оглядає невропатолог. Лікар визначає чутливість і рефлекси верхніх кінцівок пацієнта, рук передпліч, пальпує шийний відділ, записує свої висновки і направляє пацієнта на обстеження інструментальне. Для точної постановки діагнозу і підбору методу лікування грижі шийного відділу хребта проводяться дослідження за допомогою спеціальних апаратів.
Рентгенівський апарат є найдоступнішим, але вказує лише на непрямі ознаки існуючої проблеми.
Магнітно-резонансна томографія візуалізує навіть м'які тканини, ставить більш точний діагноз, але її не можна проводити в разі присутності у пацієнта кардіостимулятора або будь-якого металевого протеза, тому що в основі роботи апарату - магніт великих розмірів.
Томографія комп'ютерна також дає можливість поставити точний діагноз, апарат добре переглядає кістки пацієнта, але є протипоказання - вагітність і період лактації.
Мієлограма проводиться разом з комп'ютерною томографією, її призначення - визначити ступінь звуження каналу між хребцями.
Іноді проводять електроміографію. ця процедура покликана виключити ймовірність помилкового діагнозу. В результаті защемлення нервів - зап'ястного, ліктьового або плечового, - больові симптоми при даних проблемах можуть бути схожі з грижею.
В СРСР при дефіциті вінілових пластинок навчилися виготовляти записи нелегальної в ті часи західної музики на старих рентгенівських знімках. Це можна назвати першим проявом аудіопіратства, а самі пластинки називали «рентгеніздат», «пластинки на ребрах» і «пластинки на кістках».
Як можна вилікувати дана недуга
Лікування грижі шийного відділу хребта призначить невролог, який, маючи повні дані обстежень пацієнта, вирішить, який метод лікування потрібен в конкретному випадку.
Якщо у пацієнта немає явно виражених симптомів порушення кровообігу головного мозку, призначають лікування без хірургічного втручання, зазвичай на шість місяців. У разі явного погіршення здоров'я пацієнта, він направляється на консультацію до нейрохірурга і проходить необхідні підготовчі до операції процедури.
Чи можна лікувати грижу шийного хребта без хірургічного втручання
«Операція» - слово, що лякає багатьох пацієнтів, тому лікарі часто чують питання: чи можна вилікувати грижу шийного відділу хребта без операції? У нескладних ситуаціях можливо консервативне лікування, що являє собою систему процедур.
Пацієнту деякий час показано носити спеціальний пристрій, що підтримує шийний сегмент, - так званий ортез, комір Шанца.
Дана модель замінює постільний режим: пацієнт може вільно пересуватися при повній нерухомості шиї. При цьому проблемний диск має можливість відновлюватися. Тривалість носіння ортеза встановлює лікар.
Пацієнту для усунення больових відчуттів і запуску відновлення фіброзного кільця призначають курс медикаментів: протизапальних, спазмалітіков, можливо глюкокортикоїдів. При яскраво вираженому оніміння кінцівок або палінні проводять блокаду новокаїном. Спосіб прийому, таблетки або ін'єкції, залежить від кожного конкретного випадку, ступеня його тяжкості.
Для лікування можна використовувати шийний аплікатор-валик Кузнєцова. Зручна конструкція даної моделі дозволяє знизити ризик появи запальних процесів шийного відділу.
У систему лікування входить фізіотерапія: діадинамотерапія, парафінові аплікації, електрофорез з новокаїном, магнітотерапія, озокеритові аплікації. Масаж при лікуванні грижі повинен проводитися тільки у фахівця, в умовах лікарні або клініки, тут є присутнім ризик защемлення хребетних артерій або спинного мозку. Якщо фахівця потрібної кваліфікації немає, від масажу краще відмовитися.
До лікування шийної грижі без операції підключається також мануальний терапевт. Грамотний фахівець після вивчення знімків пацієнта здатний внести істотний внесок в лікування і відновлення хребта.
Лікувальна гімнастика. Вправи для пацієнта розробляє фахівець лікувальної фізкультури. Кожна вправа направлено на відновлення і зміцнення м'язів шиї, при цьому фахівець враховує безпеку пацієнта (різкі рухи протипоказані). Дуже ефективною вважається адаптивна гімнастика при грижі шийного відділу хребта, розроблена С.М. Бубновським; лікування по Бубновського - це комплекс вправ, що поліпшує кровообіг у шийному відділі, завдяки чому поліпшується обмін речовин в дисках хребта.
Напевно, не знайдеться людини, яка б не чула про стародавньої китайської лікувальної гімнастики кунг-фу або давньоіндійському вченні аюрведа. Лікувальна гімнастика була близька і древнім грекам. Основоположником вважають вчителі з Саламбріі Геродіка. Пізніше його метод лікування гімнастикою упорядкував і привів до певної системи Гіппократ. Прихильниками лікувальних фізичних вправ були такі видатні вчені старовини, як Асклепиад, Цельз, Гален, Руф Ефеський, Орібазій і багато інших.
Коли необхідна операція і які операції можуть виконуватися
Операція з видалення грижі хребта шийного відділу хребта призначається в разі явних симптомів порушення кровообігу головного мозку:
- сильні і часті запаморочення;
- головні болі;
- погіршення зору;
- проблеми зі слухом і органами нюху;
- наявність відірвалися елементів пульпозного ядра в міжхребцевих дисках.
Оперативне лікування грижі шийного відділу хребта призначають після неефективного консервативного методу лікування і погіршення стану пацієнта.
Для видалення грижі виконуються наступні операції.
Передня дискектомія і остеосинтез. В ході операції розріз виконується на передній частині шиї, органи, що оточують хребет, відсувають убік і видаляють частину диска, яка ущемляє нервові закінчення.
Утворену порожнину заповнюють кістковою масою або штучним диском, щоб з'єднати два хребця між собою і забезпечити їх рухливість.
Задня дискектомія. Тут розріз проводять на задній поверхні шийного відділу. Органи відсувають убік, оголюючи хребет, частина кісткової тканини відростка хребця видаляють, щоб дістатися до диска і видалити грижу.
Мікроскопічна дискектомія - операція. завдає мінімальні травми тканин шиї. Доступ до проблемного ділянці забезпечується на задній поверхні, всі маніпуляції хірурга проводяться мініатюрними інструментами, а видимість того, що відбувається забезпечує ендоскоп з камерою, зображення з якої виводиться на екран.
Операція мікроскопічна дискектомія завдає мінімальної шкоди хребту, проте залишається ризик утворення спайок і рубців, які викличуть больові відчуття пацієнта в місці надрізу.
післяопераційна реабілітація
Грижа - серйозне захворювання, після операції шийного відділу пацієнту потрібен час і спеціальний режим для відновлення. У цей час необхідно спостереження хірурга, невролога, вузькопрофільних фахівців. Багатьом пацієнтам необхідна допомога психотерапевта. Реабілітація - це комплекс процедур і правил, який прискорить одужання і відновлення пацієнта в звичній йому життя.
Після операції положення напівсидячи і сидячи слід приймати після дозволу лікаря. Пацієнт деякий час носить спеціальний ортез - комір Шанца, що забезпечує нерухомість шиї. Проходить комплекс лікувальних фізичних вправ, регулярно і плавно збільшуючи ступінь навантаження. Особливу увагу приділяють дихальній гімнастиці.
Пацієнт повинен неухильно дотримуватися ряду правил: не можна піднімати однією рукою більше трьох кілограмів, не слід довго сидіти в одному положенні, не можна знімати ортез без рентгена, не можна піднімати руки вище плечей, слід обмежити рухи головою в сторони.
Бажано на весь термін відмовитися від вживання алкогольних напоїв і куріння.
Чи можливі ускладнення після операції
Операція на шийному відділі хребта, як і будь-яке інше хірургічне втручання, може мати наслідки.
Деякі проблеми можуть виникнути на етапі анестезії: пошкодження трахеї або стінок стравоходу при подачі наркозу, алергічні реакції на вводиться анестезію.
В ході операції можуть виникнуть такі проблеми:
- Різке зниження артеріального тиску, зупинка дихання або серця;
- Занесення інфекції в результаті розриву оболонки спинного мозку, сепсис;
- Пошкодження пучка судин або нервових корінців.
В результаті допущених під час операції ушкоджень можливе утворення тромбів, кровотеча, гематоми, втрата чутливості, проблеми з сечостатевої системою, параліч нижніх кінцівок.
Всі перераховані наслідки можливі, але не обов'язкові. Все залежить від якісної підготовки до оперативного лікування, уважності фахівців і кваліфікації хірурга, а також анестезіолога. Багато що залежить і від пацієнта: не можна приховувати від лікаря інформацію про можливу алергії або будь-яких захворюваннях, наприклад, серцево-судинних, які можуть привести до ускладнень.