Грижа шийного відділу хребта - структурні порушення фіброзної тканини, міжхребцевий диск випинається або випадає в хребетний канал, супроводжується впливом на спинний мозок, нервові закінчення.
Грижа шийного відділу хребта: симптоми
Грижа зазначеного виду виникає внаслідок таких захворювань, як остеохондроз, спондильоз, різні травми. До неї призводять малорухомий спосіб життя, надмірні навантаження, порушення постави.
Грижа шийного відділу хребта має такі основні симптоми:
- біль в шиї - носить частий, непостійний ниючий характер;
- біль в руці - спостерігається повне або часткове ураження;
- оніміння пальців, поколювання;
- слабкість м'язів;
- головні болі, запаморочення;
- порушення координації;
- погіршення пам'яті.
Прояв симптомів залежить від того, в якому позвонкепроізошло утиск нервових закінчень.
Міжхребцева грижа: методи діагностики
Міжхребцева грижа диференціюється від інших захворювань за допомогою застосування таких методів діагностики:
- рентгенографія;
- Комп'ютерна томографія;
- Магнітно-резонансна томографія;
- електроміографія;
- УЗД судин шиї.
Використання цих методів дозволяє оцінити ступінь порушення, вибрати максимально придатний протокол лікування.
Грижа шийного відділу хребта: методи лікування
Лікар за допомогою діагностичних процедур і ряду тестів оцінює стан пацієнта і призначає лікування. Для цього використовуються такі методи:
- Консервативний - полягає в формуванні «м'язового корсету». У гострих стадіях застосовують знеболюючі і протизапальні засоби, м'язові антидепресанти, стероїдні препарати, епідуральні ін'єкції. Решта прояви виправляються комплексом вправ, фізіотерапією, масажем, тракцией, носінням корсета. Метод має високу ефективність. Больові відчуття проходять протягом 2 - 8 тижнів. В іншому випадку вдаються до інших методів лікування.
- Хірургічна операція - міжхребцевий диск витягується частково або повністю. Показання: консервативне лікування неефективне, зміщення диска сталося понад 6 місяців тому, міжхребцевий проміжок має висоту менше 2/3 від покладеного, здавлювання спинного мозку (міелопатіческій синдром).
- Операція - крайній метод в лікуванні грижі шийного відділу. По можливості лікарі вважають за краще уникати зовнішнього впливу на хребет.
Грижа шийного відділу хребта: операціяее види
Операція на шийному відділі хребта проводять за допомогою класичних та інноваційних методів:
- дискектомія - стандартна операція. застосовується більшістю клінік;
- мікродискектомія - операція, під час якої використовується мікроскоп;
- B-Twin - ендоскопічна операція. при якій віддалений шийний диск замінюється титановим протезом системи B-Twin;
- пункційна лазерна вапоризації - зменшення обсягу диска шляхом впливу на його ядро.
Якщо використовується малоінвазивна операція, зменшується ймовірність виникнення ускладнень, підвищується ефективність лікування, післяопераційний біль не так яскраво виражена, зменшені розміри ран.
Грижа шийного відділу хребта: дискектомія
Дискектомія - операція. що полягає у видаленні диска, в якому виявлено грижа. Існує кілька видів такого хірургічного втручання:
- Передня цервікальна дискектомія. Лікар робить надріз до 4 см на передній поверхні шиї, видаляє диск, на його місце встановлює фрагмент кісткової тканини стегна пацієнта. Через час відбувається зрощення хребців. Цей процес називається спондилодезом.
- Передня дискектомія з установкою Кейджа. Суть хірургічного втручання ідентична попередньої, але замість кісткової тканини в хребцевих простір трансплантують спеціальний Кейдж.
- Задня цервікальна дискектомія - доступ в оперований відділ отримують ззаду шиї. Таке видалення відрізняється високим ступенем небезпеки. Тут велике скупчення кровоносних судин, спинний мозок.
Дискектомія проводиться під загальним наркозом. Підготовка до неї стандартна: лабораторні дослідження, обстеження з візуалізацією, консультація анестезіолога, перевірка реакції організму на лікарські препарати.
Видалення грижі. малоінвазивні методики
Малоінвазивні методики хірургічного втручання визнані більш щадними, вони менше травмують м'які тканини.
При стандартній мікродискектомії розмір розрізу становить 15-25 мм, при ендоскопічної - 4-6 мм. Ходити пацієнту після неї дозволяють в той же день або на наступний. Виписка відбувається через 2-3 дня.
B-Twin технологія здійснюється шляхом вчинення двох заднебокових розрізів 6-7 мм. У них вводиться титановий протез в складеному стані. Він розкривається після фінального розміщення між хребцями. Розрізняють 4 типорозміру, які дозволяють встановлювати їх в будь-який відділ хребта. Самостійні пересування допускаються на наступний день, виписують пацієнта через 3-4 доби. Імплантати не підлягають видаленню.
Пункційну лазерну вапоризації проводять пацієнтам, які чутливі до наркозу, відкрите оперативне втручання забороняється (наприклад, вагітні). Розмір оперується грижі не повинен перевищувати 6 мм. Спеціальну голку, положення якої контролюється КТ, вводять на 2 см в пошкоджений диск. Через її просвіт вводять лазер, яким денатурируют білок і випаровують вологу. Місця тканини не зачіпаються. Больовий синдром повністю зникає через 3-4 дні. Ходьба дозволяється через 3-4 години, виписують на 5-7 добу.
Операція: ускладнення при проведенні
Операція. при
якої витягується грижа, супроводжується ризиком розвитку таких ускладнень:
- порушення цілісності трахеї, стравоходу, великих кровоносних судин на шиї - частота виникнення становить 0,1%;
- зачіпається поворотний нерв (відповідає за голос), відновлення функції відбувається через кілька місяців;
- незрощення хребців (потрібно повторна операція), частота виникнення - 5%;
- порушення спинного мозку або нервового корінця - 0,01%;
- ймовірність інфікування спинномозкової рідини - до 1%;
- зараження рани;
- втрата чутливості.
Ризики для здоров'я при проведенні оперативного втручання істотно нижче, ніж його ефективність. При правильному післяопераційному догляді ймовірність виникнення багатьох ускладнень мінімальна.
Успішність проведеного лікування залежить від правильних дій під час реабілітаційного періоду. Він триває 6 місяців і включає в себе носіння спеціального корсета - коміра, прийом лікарських препаратів, масажі, контрольовану фізичне навантаження, лікувальну фізкультуру, мануальні процедури, фізіотерапію.
У перші три місяці після операції пацієнт повинен дотримуватися ряду правил:
- протягом 3 тижнів заборонено сидіти;
- протягом 1 місяця не можна виробляти різких рухів похилого і скручує характеру;
- не рекомендується 2 місяці пересуватися в транспорті в положенні сидячи, керувати автомобілем;
- заборонено піднімати вантажі більше 5 кг;
- 3 місяці не можна займатися видами спорту з підвищеним навантаженням на відділ шиї (футбол, велоспорт, теніс, сквош та інші).
Щоб не виник рецидив, пацієнт повинен контролювати вагу, помірно навантажувати спину, не перебуває тривалий час в одному анатомічно неправильному положенні, не переохолоджувати шию, уникати тривалих поїздок, різких рухів, стрибків, фізичних вправ без попереднього розігріву м'язів.
На ранніх стадіях остеохондрозу пацієнт повинен почати дотримуватися ряду правил. Це дозволить уникнути оперативного втручання в майбутньому. До таких правил належать:
- використовувати ортопедичний матрац, який зніме напругу з м'язів, забезпечує анатомічне розташування тіла;
- вживати в їжу продукти, багаті білком і кальцієм;
- обмежити вживання солоної, жирної, консервованої, гострої та солодкої їжі;
- відмовитись від шкідливих звичок;
- займатися видами спорту, які зміцнюють м'язи (плавання, велоспорт);
- за робочим столом сидіти з рівною спиною;
- не здійснювати різких рухів головою.
Цей комплекс дозволить зберегти рухову активність, уникнути больових нападів і інших неприємних наслідків.