Хлистова травма шийного відділу хребта - одна з найважчих травм шиї, що призводить до важких наслідків, аж до смертельного результату потерпілого. Найчастіше травма трапляється під час ДТП.
Лікування травми хлиста шиї дуже важке і тривале. Ніяких гарантій успіху навіть у найпростіших випадках не дається (правда, при Хлистовою переломі взагалі навряд чи можна вживати термін «простий»). Як правило, навіть при адекватній терапії повністю відновити функцію шийного відділу неможливо.
1 Що таке хлистова травма?
Термін «хлистова травма шиї» виключно побутової. Насправді подібні травми не поділяють на підвиди, а зараховують до однієї загальну групу травм, згідно МКБ-10. У МКБ-10 хлистова травма проходить під кодом «S12» в групі загальних травм шиї «S10-S19».
Хлистова травма виникає через різке закидання шиї
Дана травма передбачає пошкодження шийного відділу хребта при її різкому розгинанні з подальшим згинанням. Також можлива ситуація навпаки: різке згинання, слідом за яким відбувається різке розгинання.
Під час пошкодження виникає перерозтягнення або компресія (здавлювання) сегментів передніх опорних комплексів шиї. Часткової деструкції піддаються м'язів, міжхребетні диски і зв'язки, дугоотростчатие суглоби.
Найчастіше дане пошкодження виникає в результаті дорожньо-транспортних пригод (не менше 55% всіх випадків Хлистовою пошкодження шиї). Рідше пошкодження виникає в побутових умовах (падіння, неакуратні руху і так далі).
до меню ↑
1.1 Запобігання
Крім автомобільної аварії (ДТП) до причин травми хлиста шиї можна віднести ще кілька ситуацій.
При хлистової травмі виникають вкрай сильні болі
- Дорожньо-транспортні пригоди.
- Травми під час заняття спортом (найчастіше спостерігаються у професійних спортсменів або навпаки у новачків, через недосвідченість і недостатнього рівня підготовки).
- Падіння, причому не обов'язково на голову або шию - пошкодження може виникнути просто через різких рухів голови з боку в бік при приземленні.
- Сильний удар в голову (в тому числі в результаті бійок).
Зазвичай для такої травми потрібно потужне фізичний вплив, проте в ряді випадків досить порівняно слабких сил.
до меню ↑
1.2 Наслідки: чим це небезпечно?
Наслідки травми хлиста шиї вкрай небезпечні. Через ушкодження хребетного стовпа і оточуючих його тканин (у тому числі судин) можливий навіть летальний результат.
Отриманий перелом може бути оскольчатим. Осколки можуть додатково пошкодити навколишні тканини: привести до розривів м'язів і судин, пошкодження нервових вузлів.
Потерпілому з хлистової травмою потрібно іммобілізація шиї
Навіть при своєчасному і адекватному лікуванні повністю відновити функціонал хребта до вихідного стану практично неможливо. Тобто перенесли таку травму люди все життя будуть мати ті чи інші проблеми з шиєю.
У самому вдалому випадку можуть залишитися постійні болі і скутість рухів в шийному відділі. У гіршому випадку болю можуть бути болісними, які вимагають постійно прийому болезаспокійливих медикаментів.
У більшої частини хворих довічно залишається обмеженість у рухах або їх повна неможливість (такий стан можна спробувати вилікувати оперативно, але це вкрай важко і дорого).
до меню ↑
1.4 Смертельно це?
Будь-яка травма шийного відділу хребта потенційно і з високою ймовірністю смертельно небезпечна. У разі конкретно з хлистової травмою шанси смертельного результату досить високі. Але через що конкретно можна загинути при хлистової травмі шиї?
По-перше, небезпечна сама травма хребта. Уздовж хребта проходять спинномозкові нервові, сам спинний мозок, судини різного розміру. Їх пошкодження або тим більше розрив - причина смерті в деяких випадках.
Травм хлистів лікують в тому числі за допомогою фізіотерапії
По-друге, небезпечні осколки, які можуть пошкодити хребетні артерії (дві артерії проходять якраз уздовж шийного відділу). Пошкодження однієї артерії при своєчасній медичній допомозі можна зупинити і врятувати хворого. Розрив відразу двох артерій практично завжди закінчується смертю потерпілого.
По-третє, небезпечний післяопераційний період. Отримання поранення і лікування її в стаціонарних умовах - насправді не закінчення мук потерпілого. У післяопераційний період можуть розвиватися несумісні з життям ускладнення, як в результаті самої операції (скоєні помилки хірургів), так і в результаті специфіки травми.
до меню ↑
2 Клінічні ознаки
Симптоми Хлистовою пошкодження шийного відділу хребта досить різноманітні і можуть бути як ледь помітними (і суб'єктивно, і об'єктивно), так і протікають вкрай виражено. Навіть при легкому пошкодженні можливі важкі прояви, так само як і при важкому пошкодженні перший час можливі помірні прояви.
На всьому протязі лікування травми хлиста потрібно носіння коміра
Симптоми травми хлиста шиї:
- больові відчуття, від помірних, до нестерпних (іноді призводять до больового шоку);
- істотне посилення болю при рухах головою, аж до втрати свідомості через біль;
- порушення зору (випадання фрагментів поля зору або повне згасання периферичного / центрального зору, спалахи перед очима);
- напади нудоти і безперервної і не приносить полегшення блювоти;
- набряклість шиї ззаду;
- гематома в пошкодженій ділянці;
- запаморочення - у потерпілого видимий навколишній світ «пливе перед очима», кольори стають максимально яскравими, можливі напади епілепсії.
Нерідко виникають спазми, мимовільні скорочення м'язів, судоми.
до меню ↑
2.1 Діагностика
Первинна діагностика пошкодження проводиться лікарями швидкої медичної допомоги прямо на місці, де потерпілий отримав травму. Оцінюється його стан, проводиться опитування як хворого (якщо це можливо), так і свідків того, що сталося.
Далі в умовах стаціонару проводиться детальна. Насамперед може проводитися рентгенографія, і вона може дати основну інформацію про характер ушкодження, але ніяких подробиць з неї отримати не можна.
В період реабілітації після травми хлиста застосовують масаж
Для дослідження пошкоджень нервових вузлів використовують електронейроміографія, проте даний апарат є далеко не в кожній лікарні.
до меню ↑
2.2 Лікування
В умовах стаціонару проводиться повноцінне лікування травми хлиста і її можливих наслідків. Насамперед виявляється ортопедична допомога: шийний відділ фіксують за допомогою коміра або корсета. Носити їх доведеться від 8 до 12 тижнів, поки кістки повністю не зростуться
Далі проводитися медикаментозна терапія. Вона має на увазі застосування нестероїдних протизапальних препаратів, болезаспокійливих ліків (нерідко наркотичних), протинабрякових препаратів і міорелаксантів.
У разі необхідності проводять оперативне втручання для вправлення хребців або видалення осколків. Через кілька місяців (в залежності від ефекту лікування) комір знімається. М'язи шиї, що довгий час були нерухомими, вимагають навантаження. Для цього починають реабілітацію за допомогою лікувальної фізкультури (ЛФК), фізіотерапевтичних і масажних процедур.