Метою коагулогіческіх лабораторних досліджень є оцінка функціонального стану системи згортання крові. Вважається, що порушення в системі згортання крові є однією з найбільш поширених причин смерті в світі, тому в клінічній практиці важливо передбачити, як підвищену кровоточивість, так і підвищену згортання крові.
Системи згортання крові або система гемостазу є комплексом послідовних фізіологічних ферментативних реакцій, що забезпечують з одного боку плинність рідкої крові по судинах, з іншого вона відповідає за зупинку кровотечі в місці пошкодження судини, переводячи кров за допомогою послідовних ферментативних реакцій з рідкого стану в згусток крові ( згортання крові), зберігаючи таким чином цілісність судинної стінки.
Розрізняють судинно-тромбоцитарний гемостаз, в ньому беруть участь клітини ендотелію судин і тромбоцити і коагуляційний гемостаз (плазмова система згортання), що залучає в процес утворення тромбу, що містяться в плазмі крові ферменти, здатні послідовно активувати один одного (згортання крові).
У нормі ендотеліальні клітини, що вистилають стінки судини, виділяють в кров речовини, що не дозволяють клітинам крові склеюватися.
При порушенні цілісності судини першою реакцією є судинне звуження (спазм), протягом крові по судині сповільнюється, клітини ендотелію починають секретувати в кров речовини, що активують тромбоцити і запускається процес тромбоутворення, що позначається як судинно тромбоцитарний або первинний гемостаз. Первинний гемостаз реагує на пошкодження судини швидко і при невеликому пошкодженні судинної стінки зупиняє кровотечу протягом декількох хвилин.
Зупинка кровотечі є результатом процесу, при якому в ділянці пошкодження судини активовані тромбоцити прилипають до місця пошкодження судинної стінки. У місці дефекту з'являється високомолекулярний білок колаген і інші білки (особливо важливий тромбін), завдяки яким тромбоцити скупчуються в цьому місці і формується пухка «пробка», що закриває пошкодження.
Ця пробка (тромб) запобігає втраті клітин крові з судини, але є проникною для плазми крові.
На тлі тромбоцитарного (первинного) гемостазу починає працювати і йде паралельно плазматична система гемостазу, яка об'єднує коагуляционную, антикоагуляційної, фібролітіческую системи, які працюють в строгому балансі.
При послідовної взаємної активації принаймні 10 факторів згортання крові утворюється ключовий фермент коагуляції-тромбін. Під впливом тромбіну фібриноген, розчинний фактор згортання крові, перетворюється в довгі нерозчинні нитки фібрину, які, обплутуючи скупчення тромбоцитів і клітини крові, утворюють об'ємний щільний гемостатический гелеобразний фібриновий згусток, що закриває дефект судини.
Очевидно, що без наявності контролю системи згортання крові, навіть невеликі пошкодження кровоносної судини могли б спровокувати поширення процесу згортання крові по всьому організму. Антикоагуляційної система врівноважує процес утворення тромбу реакціями гальмування згортання крові, тим самим не даючи, йому пошириться за межі пошкодження судини. Згодом тромб, що закриває дефект судини, служить основою для відновлення судинної стінки. Після відновлення судинної стінки, під впливом фібрінолітічекой системи, відбувається процес розчинення тромба.
Розлади гемостазу зустрічаються досить часто при самих різних патологічних, таких як хвороби печінки (у печінці відбувається синтез факторів згортання), інфекції і сепсис, серцево-судинні захворювання, діабет, хірургічні операції, травми, а також фізіологічних (вагітність, пологи) ситуаціях. Дефекти гемостазу можуть бути також причинами самостійних захворювань. Для вивчення всіх фаз згортання крові використовуються лабораторні методи дослідження. Набір лабораторних тестів для дослідження гемостазу називається коагулограма. Це дослідження необхідно для діагностики захворювання, оцінки стану, прогнозу і ефективності медикаментозної корекції терапевтичних заходів при багатьох гострих і хронічних захворюваннях і вагітності) нестабільний гемостаз спостерігається особливо в I і III триместрі).
Рутинні методи дослідження гемостазу включають визначення кількості тромбоцитів; агрегаціятромбоцитів; час (тривалість) кровотечі за Дюке (використовується капілярна кров), що характеризують тромбоцитарний компонент гемостазу; протромбіновий час (МНО); протромбіновий індекс; активований частковий тромбопластиновий времяАЧТВ) і тромбіновий час характеризують стан плазмового гемостазу.
Досить часто досліджують продукти деградації фібрину (ПДФ) і розчинні фібрин-мономерні комплекси (РФМК), Д-димер і фібриноген (фактор-I) характеризують зміни гемостазу при активації фібринолізу.
Визначення антитромбіну-III використовують для оцінки функціонування антикоагуляційної системи.
При відрізняються від норми показниках коагуляційних тестів можуть бути призначені дослідження факторів згортання.
Нормальні значення перерахованих показників системи гемостазу свідчать зазвичай про відсутність дефектів в системі згортання крові.
Увага!
Ознайомтеся, будь ласка, з порядком оформлення пацієнтів для дослідження ВІЛ.
Шановні пацієнти! Ознайомтеся, будь ласка, з умовами видачі результатів через електронні канали зв'язку.
style = "border: 0;" height = "31" width = "88" alt = "Рейтинг@Mail.ru" />