ЩЕ МАТЕРІАЛИ ПО ТЕМІ:
Колінний рефлекс описаний одночасно Вестфалія і Ербом в 1875 р т. Е. Раніше всіх інших сухожильних рефлексів. Виникає при нетривалому розтягуванні чотириголового м'яза стегна, викликаному легким ударом по сухожиль цього м'яза під надколенником. При ударі сухожилля розтягується, діючи в свою чергу на м'яз-розгинач, що викликає мимовільне розгинання гомілки. Колінний рефлекс є класичним прикладом моносинаптічеськие рефлексу.
Цей тест дозволяє оцінити зв'язок між сенсорними нервами, пов'язаними з рецепторами розтягування в м'язі, спинним мозком і руховими нейронами, аксони яких йдуть від мотонейронів передніх рогів спинного мозку до м'яза стегна, так як всі ці структури беруть участь в утворенні даного (моносинаптічеськие) рефлексу. У разі будь-якого захворювання або пошкодження однієї з структур даний рефлекс у людини може бути відсутнім .;
Рефлекторна дуга колінного рефлексу
що виникає в нервових чутливих закінченнях сухожилля імпульс проводиться чутливими волокнами нерва в клітини (що знаходяться в межпозвоночном ганглії) і по аксонах їх, через задній чув-ствительность корінець, - в задній ріг спинного мозку. Тут центростремительная, аферентна частина рефлекторної дуги може закінчуватися, передаючи імпульс на «уставний нейрон» (асоціативна частина рефлекторної дуги), який і встановлює контакт з руховими клітинами передніх ро-гов. Від останніх імпульс по руховим волокнам перед-нього корінця і нерва досягає м'язи, викликаючи її сокраще-ня (відцентрова, або еферентна, частина рефлекторної дуги).
У здійсненні колінного рефлексу беруть участь і інші інтернейрони (наприклад, клітини Реншоу), а також гамма-мотонейрони, які контролюють ступінь розтягування м'язових веретен.
Значення в медицині
В інших частинах тіла, зокрема на верхніх кінцівках, також спостерігаються скорочення м'язів при ударі по їх сухожиль (приклади: променезап'ястковий рефлекс, рефлекс з сухожилля двоголового м'яза плеча). Однак колінний рефлекс є найбільш значущим з усіх сухожильних рефлексів. Перевірка колінного рефлексу є, в свою чергу, перевіркою функціонування стегнового нерва і поперекових сегментів спинного мозку з другого по четвертий (L2-L4). Відсутність, зниження (гіпорефлексія) або підвищення (гіперрефлексія) колінного рефлексу - важливі симптоми деяких хвороб головного та спинного мозку. Наприклад, при сухотке спинного мозку (лат. Tabes dorsalis) колінний рефлекс знижується на обох ногах (симптом Ерба-Вестфаля) Цей симптом проявляється на ранній стадії спинний сухотки і є одним з важливих ознак хвороби при діагностичних дослідженнях.
Для дослідження колінних рефлексів нижніх кінцівок бажано, щоб пацієнт знаходився в лежачому положенні і голова хворого повинна знаходитися зліва від лікаря. Лівою рукою лікар піднімає пасивно розслаблені ноги пацієнта так, щоб п'яти стикалися з поверхнею кушетки, а коліна були однаково зігнуті під тупим кутом. Далі лікар завдає удари молоточком (однакової сили) нижче колінної чашечки по сухожиль чотириголового м'яза, порівнюючи інтенсивність рефлексів, праворуч і ліворуч.