Читання і «розшифровка» власних медичних карт, довідок і виписок - популярна розвага пацієнтів. На жаль, далеко не завжди хворі до кінця розуміють написане. Наприклад, «сердечники» часто не можуть в повній мірі усвідомити, що таке ішемічна хвороба серця. як вона пов'язана зі стенокардією, інфарктом та іншими проблемами, які у них є або були в минулому.
Щоб допомогти вам у всьому цьому розібратися, пропонуємо ознайомитися зі статтею про класифікацію ішемічної хвороби серця.
Якщо у вас ішемічна хвороба серця, ви бажаєте поліпшити своє самопочуття і розширити фізичні можливості, пройдіть кардіореабілітаціі в санаторії. З усіма питаннями та для запису на програму телефонуйте 8 (925) 642-52-86.
Що таке ішемічна хвороба серця (ІХС)?
Ішемічна хвороба серця - збірна назва цілої групи серцево-судинних захворювань. Ці хвороби об'єднали в одну групу тому, що при їх розвитку реалізуються спільні механізми, перш за все ішемія (недостатність кровопостачання) міокарда.
Безпосередньою причиною всіх форм ІХС найчастіше є атеросклероз коронарних артерій. В судинах формуються холестеринові бляшки, які виступають в їх просвіт і ускладнюють кровотік. При фізичному навантаженні, а потім і в спокої міокард отримує недостатньо кисню, і це викликає відповідні хронічні форми ІХС. У їхньому розвитку також грають роль порушення ритму і перенесені раніше інфаркти міокарда.
До хронічної ІХС відносяться:
Крім того, існують гострі форми ІХС. Вони розвиваються тоді, коли відбувається не просто погіршення, а різке зниження або навіть припинення кровопостачання частини міокарда. Це може бути викликано пошкодженням атеросклеротичної бляшки з утворенням на ній тромбу, який закриває просвіт коронарної судини, а також різким підвищенням потреби міокарда в кисні при сильному фізичному навантаженні або іншими факторами.
У підгрупу гострої ІХС включають:
стенокардія напруги
Це найчастіша форма ІХС. Вона проявляється тим, що при підвищенні навантаження на серце звужені бляшки холестеринів судини не можуть доставити до міокарда достатню кількість крові і задовольнити його потреба в кисні. В результаті цього клітини міокарда змушені переключитися з аеробного (за участю кисню) на анаеробний (без кисню) шлях отримання енергії. Це призводить до накопичення молочної кислоти та інших продуктів метаболізму, які дратують больові рецептори.
Залежно від того, за яких навантаженнях виникає стенокардія напруги, її класифікують за функціональним класам.
ФК 1 - болі виникають при надмірних навантаженнях.
ФК 2 - напад розвивається при навантаженнях вище середнього для конкретного хворого.
ФК 3 - стенокардія проявляється при звичайних повсякденних навантаженнях.
ФК 4 - симптоми спостерігаються при мінімальній активності і в стані спокою.
Безбольова ішемія міокарда
У людини можуть виникати зміни в організмі, відповідні стенокардії, але при цьому він не відчуває нападів болю. Іноді таке буває у пацієнтів з цукровим діабетом. При цьому захворюванні відбувається пошкодження нервових закінчень в органах і тканинах, за рахунок чого рецептори можуть втрачати чутливість.
Безбольова ішемія може не завдавати пацієнтові ніяких неприємних відчуттів, проте вона дуже небезпечна. При стенокардії напруги біль служить сигналом «стоп» для пацієнта, змушує його припинити навантаження і прийняти ліки. При безбольової ішемії людина, не відчуваючи ознак неблагополуччя, продовжує активність. Це може посилити ішемію і навіть привести до інфаркту.
Аритмический варіант ІХС
Про нього говорять в тому випадку, якщо фактично єдиним симптомом захворювання серця є порушення серцевого ритму. На тлі хронічної ішемії відбувається зміна властивостей міокарда, внаслідок чого може сповільнюватися швидкість поширення імпульсів по проводять шляхах або виникають ектопічні (тобто розташовані за межами провідних шляхів) вогнища електричної активності серця.
Раптова серцева смерть
Іноді при патологоанатомічному дослідженні померлих в міокарді виявляють ознаки інфаркту, але в багатьох випадках причиною раптової смерті, служать важкі спонтанні порушення ритму.
нестабільна стенокардія
Це захворювання говорить про різкої дестабілізації (порушення) коронарного кровотоку. Зазвичай нестабільна стенокардія розвивається як «продовження» стенокардії напруги, але це не завжди так. Наприклад, якщо у пацієнта вперше в житті виникла стенокардія напруги, і вона відповідає не менше ніж III функціонального класу, то це вважається нестабільною стенокардією. Інший варіант нестабільності - погіршення перебігу стенокардії напруги: зниження ефекту від нітрогліцерину, збільшення частоти або тривалості нападів, зміна характеру болю і т.д.
Нестабільна стенокардія небезпечна високим ризиком інфаркту та вимагає екстреного лікування в стаціонарі.
Так як «виглядає» це захворювання дуже по-різному, для нього прийнята досить складна класифікація. У формулюванні діагнозу позначаються одночасно римська цифра від I до III і латинська буква від А до С. Ось що це означає.
I - вперше виникла або прогресуюча стенокардія напруги, але без стенокардії спокою
II - стенокардія спокою протягом останнього місяця, але не в останні 48 годин
III - стенокардія спокою протягом останніх 48 годин.
А - існує зовнішня причина, яка призвела до появи нестабільної стенокардії. Такими причинами можуть бути гіпертонічний криз, високе фізичне навантаження, гостре інфекційне захворювання у пацієнта або, наприклад, порушення ним схеми прийому препаратів.
В - зовнішніх причин, які могли б привести до нестабільної стенокардії, немає.
З - стенокардія виникла протягом 2 тижнів після перенесеного інфаркту міокарда.
Приклад. Людина, який раніше відчував себе добре, після загострення виразкової хвороби раптово почав відчувати болі в грудях при невеликому фізичному навантаженні. В цьому випадку нестабільна стенокардія відповідає цифрі I, а буква - А, так як захворювання могло виникнути на тлі нещодавно перенесеного серйозного захворювання. У діагнозі цього пацієнта буде написано: «ІХС. Нестабільна стенокардія IА ».
Або інший варіант: у людини з наявною стенокардією напруги з незрозумілих причин раптом почастішали напади болю в грудях і стали щодня виникати в спокої. Він звернувся до лікаря, і його помістили в стаціонар. В цьому випадку діагноз буде звучати так: «ІХС. Нестабільна стенокардія IIIВ ».
Інфаркт міокарда
Інфаркт міокарда - найнебезпечніша з форм ІХС, яка потенційно може стати смертельною. Інфаркт виникає тоді, коли одна з артерій, які кровопостачають ту чи іншу ділянку міокарда, раптово припиняє виконувати свою функцію. Найчастіше це відбувається через атеротромбоза - пошкодження атеросклеротичної бляшки в судині з швидким утворенням на ній тромбу, повністю закупорює артерію. Іноді можуть бути й інші причини, наприклад, різке підвищення потреби міокарда в кисні при великому навантаженні або раптово виникла серйозна аритмія.
У класичних випадках інфаркт міокарда проявляє себе приступом інтенсивних, що роздирають болю в грудях, які можуть поширюватися в ліву руку, між лопаток, в шию або в інші області, типові для «сердечної» болю. Симптоми можуть супроводжуватися задишкою, пітливістю, підвищенням або зниженням артеріального тиску, зміною частоти пульсу, страхом смерті та іншими симптомами.
Стан здатне ускладнитися гострою серцевою недостатністю. Пацієнт потребує екстреної допомоги.
Лікування ішемічної хвороби серця
У ІХС безліч різновидів, які мають свої особливості і досить істотно один від одного відрізняються. Відповідно, лікувати ІХС теж потрібно по-різному.
Призначати лікування повинен лікар. До нього ж пацієнтам слід звертатися при змінах в стані і виникненні якихось скарг. Крім того, при хронічних формах ІХС показано і дуже ефективно відновне лікування в санаторії (кардіореабілітаціі). Його переваги полягають в тому, що з пацієнтом працює мультидисциплінарна бригада лікарів, і йому призначається комплексне лікування: прийом медикаментів, ЛФК, фізіотерапія, при необхідності - психотерапія. Цілеспрямовано проводяться тренування, що розширюють фізичні можливості людини і підвищують переносимість навантажень. Проводиться боротьба з факторами ризику серцево-судинних захворювань. В результаті відбувається поліпшення самопочуття пацієнта і прогнозу його хвороби.
Детальніше дізнатися про кардіореабілітаціі при ІХС можна тут. З питаннями або для запису на програму звоніте8 (925) 642-52-86