Найчастіша причина загибелі на воді - купання в нетверезому стані; на другому місці - порушення правил безпеки (купання в незнайомих місцях, перекидання човнів, провали-вання під лід).
Фахівці-реаніматологи та судово-медичні експерти розрізняють три основних види утоплення, що виникають при купанні, перекиданні будь-яких човнів і катерів або необережному провалювання під лід:
- «сухе» - асфіктичному (від 5 до 20% випадків), коли загибель настає від удушення через рефлекторного спазму гортані при раптовому попаданні тіла в холодну воду з подальшою втратою свідомості;
- «первинне» або прісноводне, коли після тривалого спазму гортані вода вільно надходить у верхні дихальні шляхи, заповнюючи бронхи і легені;
- утоплення в морській воді, коли внаслідок високої концентрації розчинених солей наступають набряк легенів і згущення крові.
Крім того, утоплення у воді може настати при нещасних випадках (травма, гострий інфаркт міокарда або крововилив в головний мозок).
«Первинне» утоплення зустрічається найбільш часто (75-95% всіх нещасних випадків на воді). У таких ситуаціях відбувається раптова аспірація (проникнення) рідини в дихальні шляхи і численні дрібні повітряні камери (альвеоли) легень, а потім і в кров. При утопленні в прісній воді швидко розвивається розчинення червоних кров'яних клітин - еритроцитів (гемоліз) і зниження концентрації іонів кальцію і хлору в рідкої фракції крові (плазмі). Настає різке кисневе голодування, що навіть при швидкому витяганні потерпілого з води і невідкладного надання йому першої допомоги нерідко відбувається набряк легенів з виділенням з дихальних шляхів кривавої піни.
Для утоплення в морській воді теж характерно швидке настання набряку легенів, але з дихальних шляхів виділяється біла, стійка, «пухнаста» піна. Запалення легенів (пневмонія) може розвинутися вже в кінці першої доби після утоплення.
«Вторинне» утоплення (типове для любителів зимової риболовлі) розвивається в результаті зупинки серця внаслідок попадання потерпілого в холодну воду ( «крижаний шок», «синдром занурення») з рефлекторною реакцією, типовою для любителів зимової риболовлі.
Стан людей, витягнутих з водойми, визначається тривалістю їх перебування під водою, її температурою, видом утоплення і наявністю психічної травми. У легких випадках, коли людина тільки в надлишку наковтався води, свідомість може бути збережено, але потерпілий збуджений, у нього з'являється м'язове тремтіння і часта гикавка. При тривалому перебуванні під водою свідомість у врятованого людини сплутана або відсутній зовсім, чітко проявляються різке рухове збудження і судоми. Шкірні покриви стають синюшними, а у випадках вторинного утоплення в холодній воді шкіра бліда, холодна, зіниці розширені, дихання рідке і клекоче, серцебиття прискорене або з зупинками. Після тривалого перебування у воді в зимовий час потерпілий після вилучення з води частіше виявляється без ознак дихання та серцевої діяльності.
Приступаючи до порятунку потопаючого людини, перш за все необхідно йому голосно крикнути: «Тримайся!», Щоб він помітив наближення допомогу, підбадьорився і зміг сам довше протриматися на поверхні води. Якщо потопаючий в межах досяжності, йому слід кинути рятівний або дитячий надувний круг, пневможілет (м'яч, зв'язку порожніх пластикових пляшок, шматок пінопласту, дошку). Можна протягнути йому довгу палицю, човнове весло, телескопічне вудилище, кинути кінець мотузки. Якщо на березі є хороший плавець, йому слід швидко ( «на бігу») зняти верхній одяг і взуття і стрибати в воду вище за течією річки. У випадках, коли тонуть одночасно кілька людей, рятувати їх треба по одному, підпливаючи до потопаючого ззаду, щоб захиститися від небажаних захоплень паніки людини.
Є кілька способів порятунку потопаючих плавцями, але найбільш простий здійснюється так. Рятує повинен підставити потопаючому людині плечі, щоб він поклав на них кисті витягнутих рук. Транспортувати постраждалого краще стилем брас, стежачи за тим, щоб руки потопаючого не зісковзували з плечей. Нерідко і у самого спасителя можуть виникнути судоми литкових м'язів. У таких випадках йому слід перевернутися на спину, витягнути ногу, зведену судомою, і потягнути стопу на себе, а при судомах пальців рук стиснути руку в кулак, вийняти з води і сильно струснути.
Коли потопаючий лежить на дні водойми, потрібно взяти його під пахви, підняти, а потім сильно відштовхнутися ногами від грунту, спливти з ним на поверхню і буксирувати до берега. Якщо потопаючий без свідомості, його можна буксирувати за край одягу або за волосся, підтримуючи його на плаву так, щоб запобігти подальшому попаданню води в дихальні шляхи, і як можна швидше доставити на берег або до човна. Приймати тонучого людини в човен слід тільки з кормової або носової частини. Якщо ж спасаємось в свідомості, йому можна протягнути весло, вудилище, довгу палицю.
Як тільки тонучого, що знаходиться без свідомості, витягли з водойми (у нього бліда шкіра, пульс ледве прощупується або відсутній зовсім), потрібно негайно розпочати пожвавлення своїми силами: пальцем, обмотаним носовою хусткою, ретельно звільнити від води, піску і мулу порожнину рота; видалити з порожнин тіла потерпілого воду (укласти його животом на стегно зігнутої в коліні ноги рятувальника так, щоб голова і грудна клітка звисали з одного боку, а ноги з іншого, і, енергійно натискаючи рукою на спину і бічні поверхні грудної клітки протягом 10 15 с, домагатися витікання води з дихальних шляхів). Помилкою є тривалі спроби видалити з легких «всю» воду. Далі слід проводити відновлення дихання способами «з рота в рот» або «з рота в ніс» (голова потерпілого повинна бути в положенні максимального потиличного розгинання, ритм штучного дихання - 12-16 за хвилину). При утопленні в морській воді штучна вентиляція легенів з позитивним тиском в кінці видиху повинна бути почата якомога раніше.
У випадках відсутності пульсу на сонних артеріях в області шиї потерпілого слід негайно провести йому непрямий масаж серця, поклавши людини спиною на жорстку поверхню. Знаходять місце, яке розташоване на два поперечних пальці вище нижнього кінця грудини (серединна плоска кістка передньої поверхні грудної клітини), і на нього кладуть руку рятувальника долонею вниз. Долоню іншої руки накладають на першу під прямим кутом. Потім проводять сильні і різкі відштовхувальні натискання, зміщуючи грудину на 4-5 см в глибину грудної клітини. У хвилину необхідно проводити не менше 60 таких поштовхів. Щоб не зламати потерпілому ребра, потрібно уникати енергійних натискань на верхню частину грудини.
Після відновлення дихання і кровообігу необхідно жінку, яка тонула людині дати подихати з ватки, змоченою нашатирним спиртом, і транспортувати в будь-який стаціонарного лікувального закладу, рятуючи від ознобу, попередньо укутати його в ковдри або теплий одяг. Надання першої допомоги не повинно стати причиною пізнього виклику лікаря до потерпілого або затримки його транспортування в реанімаційне відділення. Слід пам'ятати, що після утоплення можливі повторні порушення дихання і діяльності серця аж до його зупинки! Тому і під час транспортування необхідно продовжувати штучну вентиляцію легенів, поклавши людини на бік з опущеною головою.
