Як лікувати стенокардію - принципи лікування

У спеціалізованих стаціонарах Німеччини діагностичні обстеження пацієнтів з гострими нападами стенокардії поєднуються з заходами інтенсивної терапії або реанімації. Завдання номер один: як можна скоріше зняти напад.

Приступ стенокардії - що робити?

Так, пацієнта необхідно насамперед привести в стан спокою, правильно укласти його (з піднятим під кутом 30 градусів торсом), а лише потім робити першу кардіограму.

Крім ЕКГ, організовують постійний моніторинг серцевого ритму. Подальші діагностичні заходи, якщо напад не проходить, нерідко носять інтервенційний (наступальний) характер.

Катетеризація серця як один з етапів лікування стенокардії в стаціонарі

Катетерного обстеження дозволяють встановити причину нападу (найчастіше це стеноз коронарної судини) і навіть усунути її (розширити ділянку стенозу спеціальним надувним балоном на наконечнику кардіокатетера або встановити стент). Катетеризація серця проводиться і в кардіологічної клініці Лікарні милосердних братів в Регенсбурзі, в Німецькому кардіоцентрі в Мюнхені і в усіх кардіоцентрах Німеччини, а також у багатьох різнопрофільних клініках з відділеннями хвороб внутрішніх органів.

Ретельна діагностика серця при лікуванні стенокардії

Крім обстеження серця (при необхідності це кардіо-магнітно-резонансна томографія або кардіо-комп'ютерна томографія), проводяться поглиблені обстеження інших зон: легенів, стравоходу, шлунка і т.п. оскільки причини болю в грудях можуть носити і не кардіологічний характер. Диференційована діагностика дозволяє з точністю визначити серцево-судинні захворювання, здатні привести до затяжного приступу. Це типово для:

інфаркту міокарда
перикардиту
міокардиту
розшарування аорти

В ході диференційованої діагностики важливо також відокремити симптоми серцево-судинних розладів від схожих з ними за симптоматикою розладів інших внутрішніх органів. Згідно клінічних досліджень, гострі болі в грудях лише в 18-22 відсотках є ознакою стенокардії. В інших випадках це наслідки хвороб або пошкоджень легенів (плеврит, легенева емболія, пневмоторакс), органів травлення (ахалазіякардіі, холецистит, гастрит, гастроезофагеальний рефлюкс, виразка шлунка), проблеми з хребтом, міжреберна невралгія, психосоматичні розлади. Щоб правильно лікувати, потрібно точно знати, «де собака зарита». Ось чому проводяться настільки розгорнуті діагностичні обстеження.

Основні принципи терапії або як лікувати стенокардію

Найголовніше лікування при стенокардії полягає у веденні правильного способу життя. Необхідно змінити спосіб життя пацієнта і відмовитися від шкідливих звичок. Таким чином усуваються чинники ризику атеросклерозу, а значить і стенокардії.
Призначення медикаментозного і немедикаментозного лікування для запобігання виникнення інфаркту міокарда або раптової смерті від серцевої недостатності. Прийом ліків, призначених кардіологом.
Поліпшення якості життя - прогулянки на свіжому повітрі, позитивні емоції, відхід від стресів, розуміння цінності кожної миті, відпущеного життям і дбайливого ставлення до нього.
Проведення коронарної ангіопластики. Це лікувальне втручання спрямоване на відновлення коронарного кровотоку, на реваскуляризацію міокарда. Суть втручання в наступному - спеціальний катетер через стегнову артерію вводиться до місця звуження коронарної артерії. Все це робиться під місцевою анестезією. На кінці катетера знаходиться балон в здутому стані. Його встановлюють на рівні бляшки атеросклеротичної в просвіті судини. Коли балон роздувають, він тисне на бляшку і відновлює кровоток.
Проведення аортокоронарного шунтування - це хірургічне втручання, при якому відбувається відновлення кровопостачання м'яза серця нижче звуження судини. Це відбувається завдяки новому шляху для кровотоку. Обсяг операції визначається кількістю уражених коронарних артерій.
Установка стента (ендопротеза) - одна з найсучасніших методик лікування стенокардії.
Випалювання атеросклеротичної бляшки лазером.

Словом, стенокардія - хвороба «багатолика» з різними симптомами. Відповідно і лікування стенокардії в кожному випадку індивідуальне.

Стаціонарне лікування стенокардії в Німеччині

Підраховано, що стаціонарне лікування стенокардії в клініках Німеччини щорічно проходить до полупроцента населення країни. Показник, якщо вдуматися, не такі вже й низький. Але справа, звичайно, не в тому, що у жителів Німеччини «поголовно» нездорове серце. Однак медична служба країни серйозно ставиться до гострих серцевих нападів і не залишає жодного випадку без спеціалізованої і розгорнутої допомоги.

У Німеччині серцеві напади - найчастіша причина госпіталізації пацієнтів. Переносити на ногах гостру стенокардію і нерідко стоїть за нею гостру коронарну недостатність - значить невиправдано збільшувати небезпечні кардіологічні ризики. Ось чому пацієнтів прагнуть якомога скоріше доставити в спеціалізований стаціонар, для інтенсивної терапії та комплексних діагностичних обстежень. Зволікання може обернутися непоправними втратами. Підраховано, що в 15 відсотках всіх випадків гострої стенокардії діагностується інфаркт міокарда. Тут від швидкої і кваліфікованої допомоги залежить життя пацієнта.

В рамках екстреної терапії для зняття нападу пацієнтам призначають нітрогліцерин, а також препарати, що знижують тиск і знижують частоту серцевих ритмів.

Подальше лікування залежить від причини серцевого нападу. При гострій коронарній недостатності екстрені хірургічні заходи або заходи в рамках інтервенційної кардіотерапії, спрямовані на відновлення кровотоку в коронарній зоні, допомагають відвести загрозу інфаркту або пом'якшити його наслідки. Невідкладні терапевтичні призначення при ознаках інфаркту: кисень, гепарин, аспірин. У разі розшарування аорти потрібна термінова операція. Міокардит вимагає тривалого медикаментозного лікування.