Привертає моментом є вузькість середнього носового ходу і вивідних отворів. При легко виникає набряк слизової оболонки швидко ускладнюється і припиняється відтік виділень з пазухі.Патологія являє собою запальний процес, що локалізується в гратчастому лабіринті. Гострий етмоїдит часто поєднується з ураженням гайморових і лобних пазух. Захворювання починається раптово - пацієнтів турбують болі в області кореня і спинки носа. Вони носять гнітючий характер. Виникає утруднення носового дихання з ураженої сторони. З носа спостерігаються виділення. Спочатку вони мають серозний вид, а в подальшому містять сліди нагноєння. У більшості випадків має місце порушення функції нюху. Крім того, нерідко розвивається супутній кон'юнктивіт, а також набряк і почервоніння внутрішнього кута ока, припухлість повік. Якщо виникає екзофтальм і відхилення очного яблука назовні, то це може свідчити про розвиток флегмони орбіти.Із загальних симптомів переважає підвищення температури тіла, озноб, слабкість. При проведенні риноскопії можна побачити запальні зміни слизової носа в області середніх носових ходів (при локалізації запалення в передніх клітинах гратчастоголабіринту) і виділення гною у вигляді смужки під середньою носовою раковиною. У разі запального процесу в зоні задніх клітин гратчастого лабіринту є набряк і гіперемія слизової оболонки в області верхнього носового ходу. При рентгенівському дослідженні визначається зниження пневматизации клітин гратчастого лабіринту. Лікування гострого етмоїдити проводиться за принципами і правилами лікування всіх синуситів. Оперативне втручання здійснюється при розвитку ускладнень.
23. Гострий фронтит (етіологія, клініка, діагностика, лікування) Причиною гострого фронтита є інфекція (бактеріальна, вірусна, грибкова), яка проникає в пазухи з носа при гострому нежиті (риніті). Найчастіше гострий фронтит розвивається як ускладнення на фоні грипу та ГРВІ, а також деяких інфекційних захворювань (скарлатина, дифтерія тощо). Серед інших причин мають значення травми носа і навколоносових пазухПрі гострому фронтите відзначаються різкі болі в області чола, що посилюються при натисненні або постукуванні по передній стінці лобової пазухи і верхньої стінці очниці в області медіального кута ока, головний біль іншої локалізації, біль в очах, світлобоязнь, сльозотеча, утруднення носового дихання, рясні (спочатку серозні, потім серозно-гнійні) без запаху виділення з відповідної половини носа. Температура тіла підвищується до 38-39 °, але може бути субфебрильною. Нерідко спостерігається набряклість м'яких тканин, особливо у медіального кута ока. При передній риноскопії під середньою раковиною виявляється слизисто-гнійне виділення. Передній кінець середньої раковини набряклий, слизова оболонка гіперемована. Діагностіка.Діагноз фронтіта встановлюють відносні легко за суб'єктивними і об'єктивними ознаками. Рентгенологічне дослідження лобних пазух дозволяє судити про їх формі, наявності в них ексудату, набряку слизової оболонки оболочкі.Діфференціальний діагноз проводять з невралгією першої гілки трійчастого нерва, запаленням інших навколоносових пазух. Лікування і профілактика Лікування фронтита: консервативне, проводиться в ЛОР-стаціонарі. Для зменшення набряклості слизової оболонки порожнини носа і поліпшення відтоку патологічного вмісту лобної пазухи застосовуються судинозвужувальні краплі в ніс: Нафтизин, Галазолін, Оксиметазолін, Санорин, Тизин, Фармазолін. Один з цих препаратів закопують по 2-3 краплі в кожну половину носа 3-4 рази на день. Після закапування судинозвужувальних крапель можна зробити зрошення порожнини носа одним з аерозолів: Биопарокс, Каметон, Пропосол. При гострому фронтите призначаються антибіотики протягом 7-10 днів, вибір препарату залежить від його переносимості і тяжкості захворювання. Найчастіше застосовують такі препарати: Аугментин, Флемоксин Солютаб, Сумамед, Спорідекс (цефалексин), Роваміцин, Ампіокс, Дурацеф, Цефазолін, цефтриаксон - внутрішньом'язово, Цифран. Паралельно з антибіотиками застосовують один з антигістамінних препаратів: супрастин, Димедрол, Діазолін, тавегіл. Ці препарати зменшують набряк слизової оболонки порожнини носа.
24. Гострий і хронічний сфеноїдит Розділяють гострий і хронічний сфеноїдит. Гострий часто буває спровокований грипом, гострим ринітом, іншими інфекційними захворюваннями. Перебіг хвороби відрізняється гнійним або катаральним запаленням. Пацієнти, як правило, скаржаться на головний біль (особливо сильну в потиличній частині), виділення з носа, підвищену температура тіла, загальну слабкість, а також розлад нюху. Гостра форма при відсутності своєчасного лікування може призвести до неприємних і небезпечних ускладнень: запальний процес ризикує поширитися в область очниці і порожнину черепа, викликавши тим самим ураження зорового нерва, менінгіт або абсцес головного мозга.Хроніческій сфеноідіт, в свою чергу, розвивається з невилікуваний гострої форми захворювання. Подібний перехід обумовлений повторюваними періодично гострими запаленнями, що діє на організм особливо несприятливо, так як відтік патологічного секрету з клиноподібної пазухи помітно ускладнюється. Крім того, спровокувати хронічний сфеноїдити може поразки кісткових стінок клиноподібної пазухи при таких захворюваннях як сифіліс, туберкульоз, ті чи інші доброякісні, або злоякісні образованія.Сімптоми сфеноідітаГоворя про відмінною симптоматиці хронічного сфеноїдити, лікарі-отоларингологи виділяють: Виділення, що стікають уздовж передньої стінки клиноподібної пазухи по зведенню носоглотки і задньої стінки глотки, є дуже важливою ознакою захворювання.
Постійна мігрень, при якій головний біль поширюються на тім'яну, потиличну і іноді скроневу область.
Неприємний запах, з яким стикається пацієнт з огляду на те, що в нюхової області носа відкривається апертура клиноподібної пазухи.
Поширення запального процесу в навколоносових пазух, очну ямку, порожнину черепа (загрожує можливими ускладненнями).