Ефективне лікування гострої крововтрати забезпечується сумісним прийомом плазмозаменителей і консервованої донорської крові.
Плазмозамінники мають широкий фармакодинамічний спектр дії: збільшують ОЦК, нормалізують мікроциркуляцію і реологічні властивості крові, відновлюють колоїдно-осмотичний тиск крові і сприяють ліквідації дефіциту позаклітинної рідини.
Крововтрата в обсязі до 15% ОЦК може бути відшкодована колоїдними і кристалоїдними плазмозамінниками. Це не тільки економічно, але і дозволяє уникнути небезпек і ускладнень, пов'язаних з гемотрансфузией донорської крові,
Клінічне використання інфузійно-трансфузійних середовищ повинно ґрунтуватися на знанні їх властивостей, показань і протипоказань до застосування. Слід враховувати, що поки немає інфузійно-трансфузійних середовищ, що відповідають всім вимогам клінічної практики. На різних етапах лікування гострої крововтрати, а також в залежності від її величини виникає необхідність в різних інфузійних і трансфузійних середовищах і в їх комбінаціях.
Цілі і засоби інфузійно-трансфузійної терапії та гострої крововтрати
Відновлення об'єму циркулюючої крові (плазми)
Кристалоїдні розчини, колоїдні плазмозамінники (природні ісінтетіческіе), консервована кров, еритроцити
Відновлення кисневої ємності крові
Еритроцити, цільна консервована кров
Корекція порушення згортання крові
Тромбоцітная маса, свіжа кров, свіжозаморожена плазма, специфічні концентрати плазмових факторів згортання
«Інфузійно-трансфузійна терапія гострої крововтрати»,
Е.А. Вагнер, В.С. Заугольніков
Порушення згортання крові є наслідком значної зовнішньої втрати прокоагулянтов при кровотечі, розведення містяться в крові факторів згортання, масивної трансфузії консервованої крові, а також приєднання ДВС. Для лікування гіпокоагуляції використовують свіжу цільну кров, тромбоцитную масу і свіжозамороженої плазми. Свіжа цільна кров. Зазвичай свіжої називають консервовану кров при терміні зберігання до 5 днів. Вона позбавлена багатьох змін, ...
Джерелами тромбоцитів є свіжа цільна кров і тромбоцітная маса. Свіжа цільна кров малоефективна при тромбоцитопенії, так як потрібно занадто великий обсяг її. Значно більш ефективна тромбоцітная маса, яка містить до 70% тромбоцитів цільної крові в невеликому обсязі Blajchman et al. 1983. Термін зберігання тромбоцитів 48-72 год, однак уже через 6 ч активність тромбоцитів починає ...
Кристалоїдні розчини. Незважаючи на наявність ефективних колоїдних плазмозамінників, кристалоїди все ширше використовуються при лікуванні гострої крововтрати, хоча до недавнього часу вважалися малоефективними. В останні роки встановлено, що при геморагічному шоці виникає дефіцит не тільки внутрішньосудинного, але і інтерстиціального обсягу, що обумовлено компенсаторним переміщенням рідини у внутрішньосудинне простір. У зв'язку з цим при крововтраті є дефіцит ...
Плазму отримують відділенням рідкої частини крові після центрифугування або відстоювання. Залежно від термінів виділення плазми і способу її зберігання, властивості препарату і, відповідно, показання до його використання різні. За біохімічним складом плазма багато в чому збігається з консервованою кров'ю. Плазма затримується в судинному руслі у зв'язку з коллоідноосмотіческого активністю природних білків плазми. Плазма містить всі ...
Позитивними властивостями кристалоїдних НАТРІЙ изотонических розчинів є: здатність ліквідувати дефіцит позаклітинної рідини, в тому числі інтерстиціальної; физиологичность, так як їх склад наближається до складу плазми; можливість термінового застосування без попередніх проб; гемодинамический ефект; дешевизна і доступність. Все це робить кристалоїди незамінними засобами інфузійної терапії при гострій крововтраті Moss, 1982. Ці розчини мають реологічні властивості, зумовленими ...
До цієї групи належать еритроцити і цільна консервована кров. Препарати еритроцитів: концентрована маса еритроцитів (еритроцити); суспензія еритроцитів в суспендованих розчині; концентрована суспензія відмитих еритроцитів. Еритроцити - основний препарат еритроцитів. Її отримують шляхом видалення плазми з цільної крові після відстоювання протягом 18-24 год або центрифугування. Цей препарат дозволяє ввести більше еритроцитів на ...
Іншим поширеним сольовим розчином є розчин Рінгера, до складу якого входять хлорид натрію (8 г), хлорид калію (0,1 г), хлорид кальцію (0,075 г), бікарбонат натрію (0,1 г) і бі-дистильована вода (до 1000 мл). Це ізотонічний розчин, вільний від побічних реакцій, близький за складом до плазми; крові. У здатності кристалоїдних розчинів збільшувати об'єм циркулюючої крові і ...
Основні переваги еритроцитної маси перед цільною кров'ю полягають в наступному: Киснева ємність її майже в 2 рази вище, ніж цільної крові. Вона особливо показана в тих випадках, коли необхідно відновити кисневу ємкість в умовах циркуляторного перевантаження (зокрема, при застійної серцевої недостатності). Небезпека циркуляторного перевантаження знижується, оскільки менший обсяг її може бути введений при однаковому ...