Лікування гострих пневмоній має бути комплексним з обов'язковим включенням антибіотиків або сульфаніламідних препаратів. Гострі П. лікують в стаціонарі; кімнати (палати), в яких знаходяться хворі на пневмонію, повинні часто провітрюватися. Хворому пропонують строгий постільний режим; велике значення має ретельний догляд за шкірою і порожниною рота. Їжа повинна бути механічно і хімічно щадить, живильним, багатою на вітаміни. Харчування по можливості дробове. Вельми важливо достатнє введення рідини у вигляді бульйону, фруктових і мінеральних вод та ін. Необхідно стежити за регулярним звільненням кишечника.
Негайно після встановлення діагнозу гострої пневмонії хворому призначають сульфаніламідні препарати або ті чи інші антибіотики. При призначенні останніх необхідно запитати хворого, не пам'ятає він будь-яких ускладнень у зв'язку з їх призначенням.
Сульфаніламідні препарати призначають при гострих П. за наступною схемою. Відразу після встановлення діагнозу дають 2 г на прийом, потім по 1 г через 4 години до падіння температури, після чого дається по 1 г через 6 годин, а всього на курс лікування 24-28 м Для попередження дизуричні явищ кожен прийом сульфаніламідних препаратів необхідно запивати 1 / 2-3 / 4 склянки рідини. Кількість рідини, що вводиться - не менше 2 л на добу. При появі нудоти, ціанозу, лейкопенії, кристалурії, дерматиту лікування сульфаніламідними препаратами необхідно припинити. Ці препарати найбільш ефективні у хворих молодого віку, при пневмонії, зумовленої пневмококком і типово протікає з лихоманкою, вираженим лейкоцитозом без патологічних змін з боку серцево-судинної системи, нирок.
При П. обумовлених стрептококом, стафілококом, грамнегативними диплококами, при патологічних змінах серцево-судинної системи, печінки, нирок, а також у осіб старших вікових груп (старше 40 років) слід негайно після встановлення діагнозу вдаватися до антибіотиків, які потрібно призначати строго індивідуально в залежності від збудника пневмонії та його чутливості до того чи іншого антибіотика, з урахуванням їх необхідної концентрації в крові.
Пеніцилін при гострій П. призначають по 100 000 ОД через 4 години внутрішньом'язово; у хворих з важкими токсичними формами П. а також у ослаблених хворих і поранених доза повинна досягати 800 000- 1 000 000 ОД на добу.
Стрептоміцин призначають але 0,5 г 2 рази на добу. Можливо поєднання антибіотиків з сульфаніламідними препаратами. При непереносимості пеніциліну призначають інші антибіотики. До них слід віднести еритроміцин, олеандоміцин, олететрин, сігмаміцін і ін. На особливу увагу заслуговують олеандомицин і олететрін, що випускаються в таблетках для внутрішнього застосування. Перший в дозі (разова) 250 000 ОД 4-6 разів на день, другий - 0,25 г 4-6 разів на день.
Лікування антибіотиками слід продовжувати до повного зникнення клінічних та рентгенологічних симптомів пневмонії. Так як тривалість лікувальної концентрації антибіотиків в крові, зокрема пеніциліну, невелика і не перевищує 4-5 год. потрібно часте їх введення (кожні 4 години). Метод введення пеніциліну 2 рази на добу слід вважати нераціональним.
Збільшення резистентності бактеріальної флори при гострій пневмонії до тих чи інших антибіотиків дало підставу використовувати для лікування захворювання антибіотики ширшого спектра.
При вірусних П. антибіотики призначають тільки з метою попередження приєднання бактеріальної пневмонії; строго показаними в цих випадках є протигрипозні (специфічні сироватки), десенсибілізуючі (димедрол, піпольфен та ін.) і загальнозміцнюючі засоби (вітаміни та ін.).
При вірусно-бактеріальних П. необхідно застосовувати поєднання щойно зазначених коштів з протимікробною терапією (антибіотики, сульфаніламідні препарати).
На жаль, впевненість в позитивну дію антибіотиків стала причиною недооцінки практичними лікарями в останні роки інших лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на стимуляцію імунобіологічних властивостей людського організму, його реактивності, вельми часто піддаються порушення при гострих пневмоніях, особливо при важкому їх течії (оксигенотерапія, серцево судинні засоби, а в окремих випадках гормональні препарати).
Особливо необхідним є застосування кисню при розвитку П. у хворих емфіземою легенів і пневмосклерозом, у яких приєднання П. часто веде до розвитку важкої недостатності кровообігу. Кисневу терапію не можна розглядати тільки як замісну. Паралельне вивчення легеневого газообміну і газового складу артеріальної крові у серцевих і легеневих хворих дозволяє прийти до висновку, що надлишково поглинається хворими кисень використовується не тільки для ліквідації дефіциту насичення артеріальної крові киснем, але головним чином для окислення недоокислених продуктів, що циркулюють в крові хворих (Л. М. Георгіївська, В. В. Медведєв).
Ефективність лікування киснем в значній мірі визначається методом його введення. Найбільш ефективним є інгаляційний метод. В даний час ми маємо у своєму розпорядженні різноманітною апаратурою для оксигенотерапії (кисневі палати, кисневі намети-накидки, індивідуальні кисневі прилади, що дозволяють регулювати концентрацію і швидкість надходження газу, кисневі подушки із застосуванням носових катетерів). Метод введення кисню з подушки через воронку не можна вважати виправданим.
З метою впливу на макроорганізм, його реактивність останнім часом робляться спроби використовувати кортикостероїдні гормони. У поєднанні з антибактеріальною терапією вони надають хорошу дію при ареактівное, затяжних токсичних формах пневмонії, при інтерстиціальних, стафілококових П. Застосування гормональних препаратів при гострих П. виправдано у зв'язку з порушенням функціонального стану кори надниркових залоз при гострих пневмоніях і особливо при затяжних їх формах. Гормональні препарати, що застосовуються для лікування крупозної П. швидко ліквідують токсичні явища, нормалізують температуру, кількість лейкоцитів в крові, викликають зворотний розвиток морфологічних змін (І. А. Кассирский).
При гострих П. як і при інших захворюваннях легенів (плеврити і т. П.), Застосовують фізичні методи лікування, зокрема банки з розрідженим повітрям. В основі дії сухої банки лежить механічне подразнення, що супроводжується появою активних продуктів руйнування клітинних елементів тканини і еритроцитів, застійної гіперемії, сменяющейся після зняття банки активної гіперемією і роздратуванням нервових закінчень шкіри. Все це активує діяльність ретикулоендотеліальної системи, підсилює імунобіологічні властивості організму.
Необхідно призначати при гострих пневмоніях і відхаркувальні засоби.
Поява симптомів, що вказують на недостатність кровообігу (малий і частий пульс, ціаноз, падіння кров'яного тиску, різке почастішання дихання і т. П.), Вимагає швидкого активного терапевтичного втручання. Перш за все показані ін'єкції камфорного масла (по 2- 3 мл 20% розчину підшкірно), кофеїну (по 1 мл 20% розчину 2-3 рази на день підшкірно), кордіаміну (по 1-2 мл підшкірно), стрихніну (по 1 2 мл розчину 1. 1000 кілька разів на день) або адреналіну (0,25-1 мл розчину 1. 1000 через 2 5 год. підшкірно) і інших серцево-судинних препаратів.
При ареактивном млявому перебігу пневмонії з метою підвищення імунобіологічних властивостей організму - дробові, повторні переливання крові, плазми по 150-200 мл 2-3 рази на тиждень. При тривалих П. мають схильність перейти в хронічну форму, - фізіотерапевтичні методи (УВЧ, діатермія) в дозах, що викликають різко виражений теплової Ефект.
Лікувальна фізична культура при пневмонії сприяє розсмоктуванню запальних вогнищ, протидіє виникненню ателектазів і спайок, швидше відновлює функцію зовнішнього дихання і кровообігу, скорочує термін перебування в стаціонарі, зміцнює організм хворого. Під час перебування хворого в стаціонарі застосовується у формі лікувальної гімнастики. Рекомендують починати заняття на наступний день після падіння температури до норми і встановлення нормальної частоти пульсу. Перші дні хворий займається лежачи в ліжку - застосовують елементарні, поступово ускладнюються вправи для рук і ніг в чергуванні з дихальними вправами, що розвивають фази вдиху і видиху, з поступовим поглибленням дихання. Тривалість процедури 5-10 хв .; крім цього, протягом дня слід щогодини виконувати 3-4 дихальних вправи. При підйомах температури, погіршення стану заняття припиняють. У період одужання, коли хворому дозволено ходити, заняття проводяться в кабінеті лікувальної гімнастики в положенні сидячи і стоячи; застосовують вправи для рук, ніг і корпусу в поєднанні з дихальними. Тривалість процедури 10- 15 хв. Після виписки використовуються прогулянки і відпочинок на повітрі.