Під терміном "інфекція сечової системи" (ІМС) розуміють інфікованість сечових шляхів без вказівки рівня ураження (пієлонефрит, цистит, уретрит).
У структурі захворюваності детсгого віку інфекція сечової системи посідає друге місце після гострої респіраторної вірусної інфекції.
Найбільш висока частота ІМС у дітей першого року життя. При цьому на першому місяці життя (в період новонародженості) ІМС частіше зустрічається у хлопчиків, і у них, як правило, вона развітвается на тлі аномалій розвитку сечових шляхів.
У дітей старше місячного віку частота сечовий інфекції різко зростає у дівчаток з максимумом до 3-4 років.
Етіологія. Найчастіше (у 90% випадків) ІМС викликається кишковою паличкою (Є. coli).
З меншою частотою при ІМС виявляються ентеробактерій, клебсиелла, синьогнійна паличка, золотистий стафілокок, гриби роду Candida та інші мікроорганізми.
Як потрапляє інфекція в сечовий тракт?
На сьогоднішній день прийнято вважати, що мікроорганізми можуть потрапляти в сечовий тракт наступними способами:
1. Висхідний шлях на розповсюдження ІМС найбільш часто спостерігається у старших дітей, переважно у дівчаток. При цьому мікроорганізми проникають в сечовивідні шляхи з області, навколишнього сечовипускальний канал, і безпосередньо з сечовипускального каналу (уретри). Для реалізації цього шляху мікроорганізми повинні мати цілий арсенал засобів, що сприяють їх прикріплення і проникненню в сечові шляхи (джгутики, ферменти та ін.).
2. Лімфогенний шлях поширення ІМС зумовлений існуванням тісних лімфатичних зв'язків між кишечником і нирками, сечовим міхуром.
Цей шлях поширення вважається найбільш частим у дітей до 3-х річного віку. Тому дисфункції шлунково-кишкового тракту (запори, проноси, дисбактеріоз кишечника) сприяють інфікуванню сечових шляхів через лімфатичну систему.
3. Гематогенний шлях поширення сечовий інфекції зустрічається рідко, переважно в період новонародженості на тлі сепсису, рідше в інші вікові періоди на тлі захворювань, що супроводжуються бактеріємією (виявленням бактерій в крові) - бактеріальний ендокардит, фурункульоз, карбункул і т.д.
ЛІКУВАННЯ Основний терапією сечовий інфекції є антибактеріальна. У ряді випадків можливе використання так званих уросептиков (фурагін, фурадонін, 5-НОК і т.д).
Препаратами стартової терапії сечовий інфекції у дітей зазвичай є напівсинтетичні пеніциліни (ампіцилін, амоксицилін) і "захищені" пеніциліни (амоксиклав, АУГМЕНТИН), цефалоспорини 2-3 поколінь (зиннат, цефотаксим, Цедекс і т.д.), у старших дітей за показаннями можуть використовуватися фторхінолони (ципрофлоксацин, офлоксацин та ін.).
У комплексній терапії широко використовується трави, що володіють протизапальними і сечогінною дією (звіробій, брусничний і березовий лист, мучниця, спориш, нирковий чай і т.д.), а також фізіотерапевтичні методи впливу.