Клініка і діагноз - інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Сторінка 2 з 3

  1. недоношені діти, яким не проводилася своєчасна інтенсивна антибактеріальна терапія;
  2. системні або імунні захворювання;
  3. аномалії розвитку сечовивідних шляхів;
  4. мочекам'яна хвороба;
  5. нейрогенний сечовий міхур;
  6. запори;
  7. наявність в сім'ї родичів з інфекцією сечовивідних шляхів або рефлюкс-нефропатія;
  8. наявність в анамнезі перенесеної інфекції сечовивідних шляхів.

Клінічна картина інфекції сечовивідних шляхів може бути дуже варіабельною.







Клінічні ознаки інфекції сечовивідних шляхів (по J. Sanford, 1975):

  1. асимптомная бактериурия;
  2. симптоми циститу (дизуричніявища, почастішання сечовипускання, ніктурія, дискомфорт в надлобковій області);
  3. симптоми гострого пієлонефриту (болі в попереку, лихоманка, іноді симптоми циститу).

Неуточнена бактериурия або її відсутність (%)

Інфекція нижніх сечових шляхів:

- печіння і різі при сечовипусканні

- болі над лобком
Інфекція верхніх сечових шляхів:

- болі в попереку

- нудота і блювота

Методи «рівня діагностики» інфекції сечових шляхів (по D. Black, 1979)

Культура ниркової біопсії Культура сечовивідних сечі Культура змиву сечового міхура

Титр сироваткових антитіл Антитіла, що покривають бактерії
Анти-Tamm-Horsfall антитіла Осмолярность сечі
Екскреція ниркових ферментів Клітини Glitter
Провокаційні тести на лейкоцитурією







Методи виявлення сечової інфекції (по R. Morrison, 1979; з ізм.):
бактеріологічний:

  1. посів стандартної петлею
  2. метод «погружной інокуляції»
  3. ложка з живильним середовищем;
  4. погружная платівка «Діпслайд».

Клініка і діагноз - інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Схема 1. Діагностичний алгоритм при інфекції сечовивідних шляхів (по I. Gordon, 1987)
Клініка і діагноз - інфекція сечовивідних шляхів у дітей

Схема 2. Діагностичний алгоритм при інфекції сечовивідних шляхів (по W. Mason, 1984)

  1. метод діагностичних смужок:
  2. «Urikult»;
  3. «Nefrofan».
  1. нітритний тест Greiess;
  2. тест з тріфенілтетразолій (ТТХ-тест);
  3. каталазна тест;
  4. реактив, що містить глюкозу;
  5. «Хемстріп» тест.

Комбінований бактеріологічний і біохімічний
Зв'язок між бактериурией і пиурией (по R. Morrison, 1979)
А. Бактериурия без пиурии:

  1. персистирующая сечова інфекція;
  2. дуже розведена лужна сеча, що зберігалася при кімнатній температурі;
  3. забруднення при зборі сечі;

Б. Пиурия без бактеріурії:

  1. інгібування росту:
  2. отримання антибактеріальних препаратів хворим;
  3. антисептиками при зборі сечі;
  4. туберкульоз;
  5. камені;
  6. аналгетичні нефропатії;
  7. зміна сечового міхура при цитостатичної терапії (в тому числі, циклофосфамід, виразка Hummer's і ін.);
  8. вагінальні порушення;
  9. різноманітні хронічні ураження нирок.

Диференціальний діагноз

Диференціальна діагностика між інфекцією сечовивідних шляхів і пієлонефрит (по Pykkanen і співавт. 1988; з ізм.)







Схожі статті