Сторінка 2 з 3
- недоношені діти, яким не проводилася своєчасна інтенсивна антибактеріальна терапія;
- системні або імунні захворювання;
- аномалії розвитку сечовивідних шляхів;
- мочекам'яна хвороба;
- нейрогенний сечовий міхур;
- запори;
- наявність в сім'ї родичів з інфекцією сечовивідних шляхів або рефлюкс-нефропатія;
- наявність в анамнезі перенесеної інфекції сечовивідних шляхів.
Клінічна картина інфекції сечовивідних шляхів може бути дуже варіабельною.
Клінічні ознаки інфекції сечовивідних шляхів (по J. Sanford, 1975):
- асимптомная бактериурия;
- симптоми циститу (дизуричніявища, почастішання сечовипускання, ніктурія, дискомфорт в надлобковій області);
- симптоми гострого пієлонефриту (болі в попереку, лихоманка, іноді симптоми циститу).
Неуточнена бактериурия або її відсутність (%)
Інфекція нижніх сечових шляхів:
- печіння і різі при сечовипусканні
- болі над лобком
Інфекція верхніх сечових шляхів:
- болі в попереку
- нудота і блювота
Методи «рівня діагностики» інфекції сечових шляхів (по D. Black, 1979)
Культура ниркової біопсії Культура сечовивідних сечі Культура змиву сечового міхура
Титр сироваткових антитіл Антитіла, що покривають бактерії
Анти-Tamm-Horsfall антитіла Осмолярность сечі
Екскреція ниркових ферментів Клітини Glitter
Провокаційні тести на лейкоцитурією
Методи виявлення сечової інфекції (по R. Morrison, 1979; з ізм.):
бактеріологічний:
- посів стандартної петлею
- метод «погружной інокуляції»
- ложка з живильним середовищем;
- погружная платівка «Діпслайд».
Схема 1. Діагностичний алгоритм при інфекції сечовивідних шляхів (по I. Gordon, 1987)
Схема 2. Діагностичний алгоритм при інфекції сечовивідних шляхів (по W. Mason, 1984)
- метод діагностичних смужок:
- «Urikult»;
- «Nefrofan».
- нітритний тест Greiess;
- тест з тріфенілтетразолій (ТТХ-тест);
- каталазна тест;
- реактив, що містить глюкозу;
- «Хемстріп» тест.
Комбінований бактеріологічний і біохімічний
Зв'язок між бактериурией і пиурией (по R. Morrison, 1979)
А. Бактериурия без пиурии:
- персистирующая сечова інфекція;
- дуже розведена лужна сеча, що зберігалася при кімнатній температурі;
- забруднення при зборі сечі;
Б. Пиурия без бактеріурії:
- інгібування росту:
- отримання антибактеріальних препаратів хворим;
- антисептиками при зборі сечі;
- туберкульоз;
- камені;
- аналгетичні нефропатії;
- зміна сечового міхура при цитостатичної терапії (в тому числі, циклофосфамід, виразка Hummer's і ін.);
- вагінальні порушення;
- різноманітні хронічні ураження нирок.
Диференціальний діагноз
Диференціальна діагностика між інфекцією сечовивідних шляхів і пієлонефрит (по Pykkanen і співавт. 1988; з ізм.)