- Що таке Глиома зорового нерва
- Симптоми Гліоми зорового нерва
- Діагностика Гліоми зорового нерва
- Лікування Гліоми зорового нерва
- Профілактика Гліоми зорового нерва
- До яких лікарів слід звертатися якщо у Вас Глиома зорового нерва
Що таке Глиома зорового нерва
Гліома зорового нерва - повільно зростаюча первинна пухлина, яка розвивається з стовбура зорового нерва. Перебіг доброякісний, незважаючи на інфільтративний характер росту, тверду мозкову оболонку не проростає. За клітинної структурі виділяють астроцитому, олігодендроглії, спонгіобластов. Гліоми зустрічаються на всьому протязі зорового нерва, найчастіше в його орбітальної частини.
Симптоми Гліоми зорового нерва
Одним з ранніх симптомів є зниження гостроти зору, пізніше розвивається екзофтальм. У зв'язку з тим, що пухлина розташовується в м'язової воронці, зміщення очного яблука не спостерігається. Його руху тільки при різко вираженому екзофтальмі можуть бути обмеженими. Відзначається збільшення ступеня гіперметропії. В результаті повільного зростання пухлини екзофтальм прогресує повільно. У випадках різко вираженого екзофтальм можливий розвиток кератиту, виразки рогівки. На початку процесу очне дно не змінено.
Потім розвивається застійний диск зорового нерва, може виникнути тромбоз центральної вени сітківки. Настає вторинна атрофія зорового нерва. Можливо і розвиток первинної атрофії зорового нерва. Згасання зорових функцій відбувається протягом l, 5-2лет.
При зростанні внутріорбітальной гліоми пухлина може поширюватися по зоровому нерву через кістковий канал на хиазму (гліома Хіазм). При гліома, що локалізуються в черепній частині зорового нерва, екзофтальм відсутній, розвивається первинна атрофія зорового нерва, зір знижується. Іноді пухлина орбітальної частини проростає в область диска зорового нерва. У таких випадках в області диска при офтальмоскопії видно новоутворення різних розмірів. Колір пухлини білий або жовтувато-рожевий, форма округла або овальна, поверхня гладка або горбиста з тонкими судинами.
Діагностика Гліоми зорового нерва
Діагноз ставлять на підставі клінічних симптомів. Для диференціального діагнозу між гліомами і мепінгіомамі зорового нерва велике значення має рентгенологічне дослідження очниці і каналу зорового нерва.
При гліоми зорового нерва відзначається рівномірне розширення очниці і її затемнення, а також рівномірне розширення каналу зорового нерва без деструктивних змін його стінок. У разі поразки Хіазм турецьке сідло набуває грушоподібної форми. При менінгіоми канал зорового нерва в більшості випадків не змінений. Якщо ж канал розширено, то він буває нерівномірним з деструкції в стінках. Гліоми частіше бувають у дітей раннього віку (1-10 років), менінгіоми зорового нерва - у віці 20-50 років.
Лікування Гліоми зорового нерва
При локалізації пухлини в орбіті застосовують просту орбітотомія для видалення ділянки зорового нерва, ураженого. пухлиною, із збереженням очі. У випадках проростання пухлини в порожнину черепа виробляють трепанацію лобової кістки і розтин каналу зорового нерва, верхньої стінки орбіти з подальшим видаленням орбітальної і внутрішньочерепної частин пухлини. Нерідко сприятливі результати відзначаються після рентгенотерапії, яку доцільно проводити до операції. Після рентгенотерапії екзофтальм значно зменшується, але тримається протягом багатьох років.
Прогноз залежить від поширеності процесу і своєчасності лікування. При гліоми орбітальної частини зорового нерва після радіакального видалення пухлини і рентгенотерапії прогноз звичайно сприятливий. Поширення процесу через канал зорового нерва в порожнину черепа значно погіршує прогноз, в цих випадках потрібно нейрохірургічне втручання.
Профілактика Гліоми зорового нерва
Однією з основних заходів профілактики росту пухлини, поширення її на хиазму слід вважати раннє хірургічне видалення пухлини з орбіти.