Загальні відомості
Гліома зорового нерва - досить рідкісне захворювання. До нього схильні діти раннього та дошкільного віку. частіше дівчинки. Дорослих вражає рідко, хоча зараз зростає кількість описів цього захворювання у дорослих людей.
З деяких джерел відомо, що дана недуга займає до 35% очних пухлин.
Гліома може локалізуватися на будь-якому відрізку зорового нерва, в деяких випадках сягає глибини черепа. Має абсолютно різні розміри: від дрібного гороху до качиного яйця.
Через специфіку захворювання його діагностикою та лікуванням займаються не тільки офтальмологи, а й неврологи і нейрохірурги.
Пухлина починається в гліальних клітинах, які здійснюють вироблення мієліну. Починаючись з клітин глії, вона поширюється на весь нерв, вражаючи його, проростає в тканини, що оточують зоровий нерв. Коли гліома збільшується до великих розмірів, починається повна деструкція нерва. У самої пухлини можуть з'являтися кістозні утворення зі слизових або рідким наповненням.
Достовірно причини виникнення цього утворення все ще невідомі. Медики схильні пов'язувати це явище з плином такого захворювання, як нейрофіброматоз I типу, називаючи його початковою стадією цієї хвороби.
Класифікація
Розрізняють такі види гліоми зорового нерва, що залежать від дислокації пухлини:
- інтраорбітального - дислокується в області очниці;
- інтракраніальна - місце розташування пухлини в черепній частині зорового нерва;
- гліома Хіазм - локалізується в районі зорового перехрестя.
Залежно від гістологічної будови:
- астроцитома;
- Олігодендрогліома (зустрічається набагато рідше).
У дорослих розвивається вид гліоми, яка називається менінгомой.
На ранній стадії захворювання майже відсутні клінічні прояви.
До більш пізнім симптомів відносяться наступні:
- Стрімке погіршення гостроти зору. Виникає через зростання пухлини, яка веде до здавлення і деструкції нервових волокон зорового нерва. Цей симптом може бути не помічений у малюків, а у дітей шкільного віку необхідно диференціювати його від формується короткозорості.
- Екзофтальм - повільне розростання очного яблука. Через дислокації пухлини в м'язовій воронці очне яблуко випинається вперед без зміщення по горизонтальній осі і обмеження рухливості (може виникати при розмірах гліоми з куряче яйце або при її аномальному зростанні). При розростанні пухлини може спостерігатися несмиканіе очної щілини. яке веде до пересихання рогівки, утворення виразок на ній і кератиту. Як наслідок - втрата очного яблука.
При интракраниальной гліоми екзофтальм не утворюється, а супроводжується тільки погіршенням гостроти зору.
діагностика
Для діагностики використовують такі методи:
- аналіз клінічних проявів;
- результати перевірки функціональності очі;
- дослідження рентгеном;
- комп'ютерну томографію (КТ).
КТ головного мозку дозволить побачити ступінь розростання зорового нерва, його ущільнення, визначити розміри гліоми, виявити поширення всередину черепа.
При інтраорбітальной гліоми застосовують рентген кісток черепа. включаючи очниці. З його допомогою виявляють затемнення і зміна розмірів зорового нерва, порожнини орбіти, зміна в структурі стінок очниці.
Диференційно діагностують також менінгіому, ангіому, гіпертиреоз. ретинобластому, невриному, крововилив в очну ямку.
Гліоми мають високу радіочутливість, тому їх лікування доцільно проводити шляхом опромінення. Часто це дає позитивну динаміку, що характеризується поліпшенням гостроти зору і зупинкою розвитку пухлини.
При прогресуючому погіршенні зору повинно проводитися хірургічне втручання:
- При інтраорбітальной гліоми застосовують орбітотомія і повну деструкцію ураженої ділянки нерва. При неважких формах очне яблуко зберігають без «утримання» функцій зору. При серйозну поразку, очей також видаляють.
- При интракраниальной пухлини проводять трепанацію лобової частини черепа для видалення орбітальної і внутрішньочерепної частин гліоми. Дану операцію проводять нейрохірурги, які і приймають рішення про її доцільність.
профілактика
Своєчасне видалення цієї пухлини з орбіти хірургічним шляхом вважається кращою мірою профілактики, що не допускає її подальшого зростання і поширення на хиазму.
Через невиявлених причин виникнення захворювання рекомендовані загальні заходи: починаючи з дитячого віку, дотримуватися ретельну гігієну очей, регулярно відвідувати лікаря для своєчасного виявлення всіх можливих офтальмологічних захворювань, уникати травм ока і попадання в нього сторонніх тіл.
Жінкам рекомендують обов'язкове видалення косметики з очей перед сном.
Життєвий прогноз залежить від виду очної пухлини:
- При інтраорбітальной гліоми прогноз позитивний. При своєчасній діагностиці, правильно обраному лікуванні очне яблуко може бути збережено.
- При интракраниальной гліоми, а також при гліоми хіазми шанси значно знижуються. За даними деяких дослідників, при гліоми хіазми вмирають близько 50% хворих через відсутність можливості видалити пухлину.
Гліома зорового нерва - це 100% негативний прогноз для зорової функції.
Знайшли помилку? Виділіть її та натисніть Ctrl + Enter
Рак шийки матки є онкологічний процес, при якому в області шийки матки діагностується злоякісна пухлина. У списку найбільш частих.