Гидроцеле - оперативне лікування
Операція гидроцеле - Операція Вінкельмана - Операція Бергмана - Операція Лорда
В даний час існують кілька оперативних методів лікування водянки оболонок яєчок - Винкельмана, Бергмана, Лорда і пункційний метод. Суть всіх методів оперативного лікування зводиться до ліквідації гидроцеле. Однак кожен метод має свої показання та протипоказання, переваги і недоліки.
Операція Вінкельмана при гідроцеле
Операція у дітей проводиться під загальним наркозом, у дорослих - під місцевою анестезією. В області мошонки спереду, над припухлістю, проводиться розріз шкіри довжиною 4 - 5 см і далі всіх оболонок до вагінальної оболонки. Яєчко у вагінальній оболонці виводиться в рану. Далі проводиться пункція вагінальної оболонки шприцом і відкачується рідина. Далі ця оболонка також розтинають. Після цього оглядається яєчко і його придаток. Потім виконується пластика оболонок яєчка по Винкельману. Воно полягає в тому, що оболонки вивертаються як би «навиворіт» і зшиваються.
Таким чином, рідина, що продукуються епітелієм піхвової оболонки яєчка, буде всмоктуватися навколишніми тканинами. При водянці яєчка крім того вшиваються просвіт піхвовоговідростка. Далі вшиваються шкіра вузловими кетгутовимі швами. У рані залишається невеликий гумовий дренаж. Це необхідно доя профілактики скупчення в мошонці крові і утворення гематоми. Відразу після операції на рану накладається міхур з льодом на дві години. Шви розсмоктуються самостійно протягом 10 днів. Після операції Вінкельмана, як і при варикоцеле, на мошонку накладається суспензорій - підвішуються пов'язка.
Операція Бергмана при гідроцеле
Ця операція проводиться при водянці оболонок яєчка великих розмірів з потовщенням оболонок.
Техніка спочатку схожа з вищеописаної. На передній поверхні припухлості мошонки робиться розріз завдовжки 5 - 6 см. Пошарово розсікаються оболонки яєчка. Далі яєчко з вагінальної оболонкою виводиться в рану. Так само відкачується за допомогою шприца рідина. Після цього розтинають вагінальна оболонка яєчка, і вона січуть навколо яєчка. На залишки вагінальної оболонки накладаються кетгутовие шви. Далі яєчко занурюється назад в мошонку. Вшиваються кетогуовимі швами шкіра. У рані залишається невеликий гумовий дренаж. Відразу після операції на рану накладається міхур з льодом на дві години. Шви розсмоктуються самостійно протягом 10 днів. На мошонку накладається суспензорій.
В ході цих традиційних операцій з приводу водянки яєчка для оголення водяночного мішка або кісти виконують, як правило, протяжний розріз мошонки, звільнення водяночного мішка від навколишніх тканин і повне виведення яєчка в рану. В результаті оболонки мошонки травмуються, розриваються судини, які скорочуються, що ускладнює зупинку кровотечі і призводить до утворення гематом. Крім того, зайва тракция яєчка в ході операції провокує порушення крово- і лімфообігу, що дуже часто сприяє розвитку післяопераційного орхита.
Операція Лорда при гідроцеле
Техніка операції Лорда має на увазі розсічення водяночного мішка і гофрування вагінальної оболонки навколо яєчка, яке не звільняється з навколишніх тканин і не вивіхівается в рану. Завдяки цьому, зводиться до мінімуму травматизація прилеглих тканин і живлячих судин.
Пункційні метод при гідроцеле
Пункційні метод один з найпростіших і полягає в тому, що проводиться пункція водянки оболонок яєчка голкою і відкачується рідина. На жаль, результати цього методу лікування нетривалі і завжди розвивається рецидив водянки.
(495) 50-253-50 - безкоштовна консультація по клініках і фахівцям