Водянка оболонок яєчка (гідроцеле) - це багатофакторне захворювання однієї або обох половин мошонки, при якому навколо яєчка утворюється збільшується з плином часу обсяг рідини. Між оболонками яєчка завжди існує 0,5 - 1 мл рідини, який необхідний для вільного ковзання оболонок між собою. Ця рідина виробляється самими оболонками і всмоктується ними ж, постійно оновлюючись. При патології утворення рідини більше, ніж її всмоктування.
Причини гидроцеле:
Розрізняють вроджену і придбану водянку.
Причина виникнення вродженої водянки яєчка у новонароджених - по незарощення вагінального відростка очеревини з черевної порожнини збирається рідина в порожнині власної оболонки яєчка. Залежно від наявності повідомлення з черевної порожнини вроджена водянка яєчка буває сполученої і не сполученої. Найчастіше гидроцеле, що сполучається з черевною порожниною, зникає на першому році життя, тому що в цей час вагінальний відросток закривається.
Причини виникнення придбаної водянки яєчка:
- запальні процеси яєчка і його придатка (орхоепідідіміт);
- порушення лімфовідтоку при ураженнях пахових і тазових лімфовузлів (філляріоз);
- травми мошонки;
- тяжка серцева недостатність;
- як ускладнення після операцій з приводу варикоцеле і корекції пахових гриж.
Захворювання може протікати в гострій або хронічній формі. Гостра форма виникає як наслідок запалення яєчка, пухлини яєчка або травми мошонки. Гостра форма без відповідного лікування може перейти в хронічну.
У хворих спостерігається збільшення мошонки з неможливістю промацати яєчко. Іноді розміри бувають настільки великі, що заважають носити одяг, викликають тупі, ниючі болі в місці ураження, а також можуть провокувати порушення сечовипускання. Хворому складно вести звичайний спосіб життя, здійснювати повноцінний статевий акт.
діагностика:
Діагноз водянки яєчок ставиться на основі візуального дослідження. пальпації і диафаноскопии - це досить просте, але досить ефективне просвічування мошонки спеціальним приладом. При цьому стає зрозуміло, що є причиною збільшення мошонки - рідина або що-небудь інше.
Для виключення грижі проводиться фізикальне дослідження. можна провести ультразвукове дослідження. яке є найбільш інформативним, і обов'язково перед оперативним втручанням. Треба диференціювати також і туберкульоз яєчка, пухлина і кісту сім'яного канатика, при яких спостерігаються схожі симптоми.
Лікування водянки яєчка - хірургічне. На сьогоднішній день існує два найбільш добре зарекомендували себе методу оперативного лікування гідроцеле: метод Винкельмана і метод Бергмана.
Метод Вінкельмана: Розрізом довжиною до 5-7см по ходу пахового каналу розсікають шкіру і підшкірну клітковину. В рану обережно виводять гідроцельний мішок з яйцем. Передню стінку власне вагінальної оболонки яєчка розкривають, спорожняють мішок від рідини і витягають яєчко. Оболонку вивертають серозним покривом назовні, краю її зшивають вузловими кетгутовимі швами позаду яєчка і сім'яного канатика. Яєчко занурюють в мошонку. Рану пошарово вшивають наглухо.
Метод Бергмана (при великому гидроцеле): Після розтину гідроцельного мішка оболонки яєчка вивертають, а резецируют, потім на залишки власної оболонки яєчка накладають безперервний кетгутовий шов. Яєчко занурюють в мошонку і рану пошарово зашивають наглухо.
