Дослідження таза вагітної. Крижовий ромб (ромб Міхаеліса).
В акушерстві дослідження тазу дуже важливо, так як будова і розміри таза мають вирішальне значення для перебігу і результату пологів. Наявність нормального таза є одним з головних умов правильного перебігу пологів. Відхилення в будові таза, особливо зменшення його розмірів, утрудняють перебіг пологів або представляють непереборною перешкоди для них
Дослідження тазу виробляють шляхом огляду, обмацування і вимірювання. При огляді звертають увагу на всю область тазу. але особливе значення надають крижовому ромбу (ромб Міхаеліса), форма якого в сукупності з іншими даними дозволяє судити про будову таза (рис. 4.10)
Крижовий ромб являє собою майданчик на задній поверхні крижів. верхній кут ромба становить поглиблення між остистихвідростком V поперекового хребця і початком середнього крижового гребеня; бічні кути відповідають задневерхней Остяк клубових кісток, нижній - верхівці хрест ца. При дослідженні великого таза виробляючи пальпацію остей і гребенів клубових кісток симфізу і вертелів стегнових кісток.
Вимірювання тазу має найважливіше значення з усіх методів дослідження таза. Знаючи розміри таза, можна судити про перебіг пологів, про можливі ускладнення при них, про допустимість мимовільних пологів при даній формі і розмірах тазу. Більшість внутрішніх розмірів таз недоступні для вимірювання, тому зазвичай вимірюють зовнішні розміри таза і по ним наблизить тельно судять про величину і форму малого таза.
Вимірювання тазу виробляють спеціальним інструментом - тазомером. Тазомер має форм циркуля, забезпеченого шкалою, на якій нанесені сантиметрові і полусантіметровие ділення. На кінцях гілок тазомера є Пуговка прикладають до місць, відстань межд якими підлягає вимірюванню. Для вимірювання поперечного розміру виходу таза сконструйований тазомер з перехресними гілками.
При вимірюванні таза жінка лежить на спині з оголеним животом, ноги витягнуті і зрушені разом. Лікар стає праворуч від вагітної обличчям до неї. Гілки тазомера беруть в руки таким чином, щоб великі і вказівні пальці тримали гудзики. Шкала з поділками звернена догори. Вказівними пальцями промацують пункти, відстань між якими вимірюють, притискаючи до них гудзики розсунути гілок тазомера, і відзначають за шкалою величину шуканого розміру.
