При викривленні хребта в сторони (сколіоз) відстань від викривленого ділянки хребта до схилу вимірюють лінійкою (по Ш. Я. Микеладзе).
При огляді задньої поверхні тулуба відзначають вистояніе остистих відростків хребців. Лінія, відповідна остистих відростках, представляється у вигляді борозни, що йде по середній лінії вздовж спини. У крижової області ця борозна переходить в поглиблення, яке поступово розширюється і приймає форму ромба Міхаеліса (рис. 10).
Мал. 10. Ромб Міхаеліса.
Пунктир - лінія, що з'єднує його тупі кути, хрестик - верхній кут ромба (точка, куди ставиться гудзик циркуля при вимірюванні зовнішньої кон'югати).
Ромб Міхаеліса зверху і зовні обмежений виступами mm. erectores trunci (seu longissimi dorsi). Обидва бічних тупих кута відповідають заднім верхнім остямклубових кісток (spinae posterior superior ossium ilei).
Ніжненаружного кордону відповідають нижнім краях крижової кістки, а нижній гострий кут - її верхівці.
Ніжненаружного боку ромба обмежені виступами сідничних м'язів. На поверхні цього ромба можна промацати остисті відростки V поперекового і I крижового хребців. Між цими виступами є зв'язка, на яку при вимірі зовнішнього прямого розміру тазу ставлять одну з ніжок циркуля. Однак остисті відростки не завжди визначаються чітко навіть при різкому згинанні тулуба вперед. В такому випадку проводять горизонтальну лінію на рівні задньоверхніх остей клубових кісток, потім приблизно на 3-4 см (що приблизно відповідає ширині двох поперечних пальців) вище цієї лінії промацують остисті відростки останнього поперекового і I крижового хребців і в поглиблення між ними, т. Е . у верхній кут ромба Міхаеліса, ставлять ніжку циркуля (рис. 14).
Мал. 11. Форма ромба Міхаеліса в нормі і при патології.
а - при нормальному тазі; б - при плоскому тазі; в - при кососуженном тазі.
Визначення ромба Міхаеліса має велике практичне значення при оцінці форми тазу (рис. 11). Зміна ромба в вертикальному і горизонтальному розмірі дає уявлення про певну форму таза. Ідеальним при оцінці таза вважається ромб, за формою наближається до квадрату.
Горизонтально проведена між задневерхней остюками лінія розділяє ромб на два трикутника, складені своїми підставами. Чим ширше крижі, тим більше діаметр ромба; в нормі він дорівнює 11 см.
Вертикальна вісь ромба (відстань від надкрестцовой ямки до початку сідничної складки) в нормі дорівнює 11 см; вона стає коротшим, якщо крижі опущений, що спостерігається при Плоскорахитический тазі.
При нормальному тазі обидва трикутника, складові ромб Міхаеліса, майже однакові, при вузькому ж тазі помітна різниця в їх розмірах. При цьому чим різкіше змінений проти нормального таз, то більша зменшений верхній трикутник.
При Плоскорахитический тазі верхня точка ромба нерідко збігається з підставою верхнього трикутника. Поряд зі зменшенням вертикального розміру, може відбуватися зближення бічних точок ромба у напрямку до лінії остистих відростків (робертовскій таз). При кососуженних тазах бічні точки ромба відповідним чином зміщуються - одна розташовується вище, інша - нижче.
Після визначення ромба Міхаеліса прикладають руки до гребінців клубових кісток, визначають пологих, розташування їх і обрис гребінців. Потім обмацують вертлуги, звертаючи увагу на їх стан і на рівень - чи варті вони на одному рівні або на різних; значне виступаніє вертлуг властиво рахітичним тазам.