Приплив крові до секції кістки може бути утруднений, якщо кістки суглоба стають вивих або перелом. Асептичного некрозу пов'язаний з довгостроковим використанням високих доз стероїдних препаратів і надмірним споживанням алкоголю.
Будь-яка людина може бути порушена асептичного некрозу. Однак, вона найбільш часто зустрічається у людей у віці від 30 і навіть 60 років. Оскільки це відносно молодий віковий діапазон, асептичний некроз може мати значні довгострокові наслідки,
Багато людей не мають симптомів на ранніх стадіях асептичного некрозу. У міру того як стан погіршується, уражених суглобів може пошкодити тільки тоді, коли ви поклали на неї вагу. У підсумку, суглоб може привести до хронічного болю, навіть коли ви лежите.
Біль може бути легкою або важкою і зазвичай розвивається поступово. Біль, пов'язані з асептичного некрозу тазостегнового суглоба може бути сфокусований в паху, стегнової кістки або сідниця. На додаток до тазової кістки, райони, можливо, будуть порушені, плече, коліно, руки і ноги
Деякі люди формують асептичного некрозу на двосторонній основі - наприклад, в обох стегнах або обох колінах.
Коли Ви повинні звернутися до лікаря
Зверніться до лікаря, якщо у вас є постійні болі в будь-яких спільних. Негайно зверніться до лікаря, якщо ви вважаєте, що у вас є перелом чи вивих суглоба.
Причина аваскулярний некроз
Асептичного некрозу З'ясовується, коли приплив крові до кістки важко або взагалі зменшується. Зниження кровопостачання може бути викликано:
- Кісток і суглобів травми. Пошкодження, такі як дисконтного суглобі, може пошкодити сусідні кровоносні судини, лікування хвороби, пов'язані з випромінюванням також може зменшити кісткової маси і нанести шкоду кровоносні судини.
- Жирові відкладення в кровоносних судинах. Жир (ліпіди) можуть перешкоджати дрібних кровоносних судин, зменшення кровотоку, який живить кістки.
- Деякі захворювання-Медичні умови, такі як серповидно-клітинна анемія і хвороба Гоше може також викликати зменшений кровотік до bone.For про 25 відсоток людей з асептичного некрозу, спусковий механізм переривчастого кровотоку невідома.
- травма, травми, таких як стегна зміщення або перелому, може пошкодити сусідні кровоносні судини і зменшує приплив крові до кістки.
- Стероїди використання-Висока доза використання кортикостероїдів, включаючи преднізолон, є найбільш поширеною причиною асептичного некрозу, який не пов'язаний з травмою. Точна мета невідома, але одна теорія полягає в тому, що кортикостероїди може підвищити рівень ліпідів в крові, зменшуючи приплив крові і призводить до асептичного некрозу.
- Надмірне вживання алкоголю. Пити кілька алкогольних напоїв в день протягом декількох років може також викликати жирові відкладення, які будуть створені в кровоносних судинах.
- Bisphosphonate використання. Тривале застосування лікарських засобів для збільшення щільності кісткової тканини може бути фактором ризику отримання некроз щелепи. Це ускладнення сталося в деяких осіб, які отримували ці препарати для лікування раку, така множинні мієломи, і метастатичного раку молочної залози. Небезпека, як видається, нижче для жінок, які отримували бісфосфонати остеопорозу.
- Деякі медичні процедури. Променева терапія раку може послабити кістки. трансплантація органів, зокрема, з пересадки нирки, також пов'язане з асептичного некрозу.
Умови Медикаменти, які пов'язані з асептичного некрозу включають:
- діабет
- хвороба Гоше
- панкреатит
- серповидноклеточная анемія
- Системна червона вовчанка
необроблений, асептичний некроз гірше згодом. Згодом в кінці кінців. кістка може стати настільки ослаблений, що вона руйнується. Асептичного некрозу також викликало кістки втратити це гладка форма потенційно може призвести до тяжких артритом
Випробування і діагностика
Під час медичного обстеження, Ваш лікар, швидше за все, натисніть на протязі ваших суглобів, шукає ніжності. Ваш лікар може також переміщати суглоби за допомогою різних позицій, щоб побачити, якщо ваш діапазон руху був зменшений.
тест візуалізації
Багато розлади можуть привести до болю в суглобах; тест візуалізації може допомогти визначити джерело болю. Параметри включають в себе наступне:
Рентгенівські промені - Вони можуть показати кісткові зміни, які відбуваються з більш пізніх стадіях асептичного некрозу. В умовах ранніх стадіях, Рентгенівські промені можуть відображатися нормально.
МРТ і КТ - Ці тести дають точні зображення, які можуть показати ранні зміни в кістковій тканині, що може призначити асептичного некрозу.
Рентген - Невелика кількість радіоактивної речовини вводиться в вену. Цей трасуючий матеріал переміщається в усі частини кісток, які отримали поранення або зцілення і показує, як легкі населені пункти на пластині зображення.
Лікування і ліки для асептичного некрозу
Метою лікування є запобігання подальшої ерозії кістки і втрати. конкретно, Лікування, як правило, залежить від кількості втрати кісткової маси і пошкодження у вас вже є.
На ранніх стадіях асептичного некрозу, симптоми можуть бути зменшені за допомогою ліків і терапії. Ваш лікар може рекомендувати:
- Нестероїдні протизапальні препарати. лікарські препарати, такі як ібупрофен (Advil, Motrin IB, і т.п.) або напроксен натрію (Aleve) може допомогти полегшити біль і запалення, пов'язані з асептичного некрозу.
- Остеопороз препарати. лікарські препарати, включаючи алендронат (Binosto, Фозамакс) може сповільнити зростання асептичного некрозу, але в даний час, немає чітких доказів, щоб довести це напевно.
- Знижують рівень холестерину препарати, Зменшення кількості холестерину і жирів в крові може допомогти зупинити завалів судин і перешкоди, які можуть привести до асептичного некрозу.
- розріджують кров може допомогти, якщо у вас є порушення згортання крові, кров-розріджувачів, такі як варфарин (Jantoven, Кумадіна) Можна припустити, щоб запобігти утворенню тромбів в судинах годування кістки.
- Відпочинок, Пом'якшення вага і навантаження на ураженої кістки може уповільнити пошкодження. Ви, можливо, буде потрібно обмежити фізичну активність або використовувати милиці, щоб тримати вагу від вашого суглоба протягом декількох місяців.
- Вправа, Ви можете бути віднесені до фізіотерапевтом, щоб дізнатися вправи, щоб допомогти зберегти або поліпшити свій діапазон руху в вашому суглобі.
- Електростимуляція. Електричний струм може стимулювати ваше тіло, щоб виростити нову фішку, щоб замінити пошкоджений область асептичного некрозу. Електрична стимуляція може бути використана під час операції і наносять безпосередньо на пошкоджену область. Або його можна вводити через електродів, прикріплених до вашої шкіри.
Хірургічні та інші процедури
Оскільки більшість людей не починають мати симптоми асептичного некрозу до тих пір, поки досить просунутий, Ваш лікар може рекомендувати операцію. Ці варіанти включають:
- ядро декомпресія - хірург видаляє частину внутрішнього шару вашої кістки. На додаток до скорочення біль, Додаткове простір всередині вашої кістки стимулює вироблення здорової кісткової тканини і нових кровоносних судин.
- Кістковий трансплантат (трансплантат). Цей метод може допомогти відновити область кістки постраждалих від асептичного некрозу. Трансплантат ділянку здорової кістки береться з іншої частини вашого тіла.
- Кость переформуя (остеотомія). У цьому закуплених, клин кістки видаляються вище або нижче Вайт водоносного суглоба. Щоб змінити свою вагу з пошкодженої кістки. Кость зміна форми може дозволити вам відкласти заміну суглоба.
- Ендопротезування. Якщо хворий кістки вже зруйнувався або інші варіанти лікування не допомагають, Ви, можливо, буде потрібно хірургічне втручання, щоб замінити пошкоджені частини вашого суглоба з плитами або металевими частинами. За оцінками 10 відсотків тазостегнового суглоба в Сполучених Штатах проводять для лікування асептичного некрозу стегна
- Відновлювальна медикаментозне лікування - аспіраті кісткового мозку і концентрація інша процедура, яка може бути можливий випадок підходить для ранньої стадії асептичного некрозу в допомогу. Стовбурові клітини збирають з вашого кісткового мозку. Під час операції, ядро загиблої стегнової кістки витягають і стовбурові клітини вводять в своєму місці, можливо, що дозволяє для зростання нової кісткової тканини.
запобігання
Для зниження ризику виникнення асептичного некрозу і схвалити ваше загальний стан здоров'я:
Обмежте прийом алкоголю - пияцтво є одним з головних факторів ризику розвитку асептичного некрозу
Підтримувати низький рівень холестерину - крихітні шматочки жиру є найбільш поширеними речовинами в блокуванні кровопостачання кісток.
Монітор стероідов- Переконайтеся, що ваш лікар знає про минулі або справжніх використання високих доз стероїдів. Стероїди-зшитий пошкодження кістки, здається, погіршуються з повторним курсом високих доз стероїдів.