Більшість проблем і захворювань людини пов'язано з його фізичним здоров'ям. Але є і такі, які стосуються психологічної складової. Серед них - депресія, один з найбільш поширених діагнозів в психотерапії. І мова йде не про звичайний зниженні психоемоційного тонусу або зіпсований настрій. Тут розглянемо депресію як серйозне захворювання психіки.
Що це таке
Депресією (від лат. Depressio - «пригніченість») прийнято вважати таке психічний розлад, яке в більшості випадків виникає після різних психотравмуючих подій в житті людини, проте може розвиватися і без очевидних причин. Напади мають тенденцію до повторення.
Захворювання включає в себе тріаду явищ, що визначаються уповільненням людської діяльності на різних рівнях:
Класифікація
Підходів до спроби виділити види депресії за різними ознаками дуже багато. Познайомимося з основними з них.
- За клінічними проявами:
- прості (вони, в свою чергу, бувають адінаміческіе, ажитированного, анестетические, з маренням самозвинувачення, дисфорические, іронічні, меланхолійні, сльозливі, ступорозні, тривожні);
- складні (астенічні, істеричні, з явищами нав'язливості, іпохондричні, психастенические, з деперсоналізацією і дереалізацією).
- За варіантами перебігу:
- єдиний епізод;
- повторювана (або рекуррентная) депресія;
- біполярні розлади (зі зміною двох фаз - депресивної і маніакальною);
- циклотимия (коливання настрою в протилежні площині - від піднесеного до пригніченого);
- дистимия (невротична депресія, що характеризується порушенням настрою з вираженим проявом пригніченості, зневіри, печалі).
- За ступенем вираженості:
- легкі,
- помірні,
- важкі.
- За природою фактора, який і викликав пригнічений стан психіки:
- психогенні (реакція психіки на різні несприятливі життєві обставини);
- ендогенні (викликані дисбалансом нейромедіаторів в головному мозку);
- пов'язані з ендокринними перебудовами в людському організмі - пубертатний вік, вагітність і пологи, клімакс;
- органічні (обумовлені ураженням самої тканини головного мозку при атеросклерозі. травмах. дегенеративних захворюваннях нервової системи, при наркоманії та алкоголізмі);
- симптоматичні (є симптомом певного тілесного захворювання);
- ятрогенні (як побічна дія лікарського препарату).
Поштовхом до депресивного стану може стати цілий набір факторів, серед яких:
- зовнішні впливи на психіку (від гострих психологічних травм до хронічного стану постійного стресу);
- генетична схильність;
- різні ендокринні зрушення (підліткові, післяпологові і при клімаксі);
- вроджені чи набуті згодом органічні дефекти ЦНС;
- соматичні (фізичні) захворювання.
У свою чергу важка психологічна травма може бути викликана:
- трагедією в особистому житті (від хвороби або смерті близької людини до розлучення і бездітності);
- проблемами з власним здоров'ям (від важкої хвороби до інвалідності);
- катаклізмами на роботі (від творчих або виробничих невдач і конфліктів до втрати робочого місця або виходу на пенсію);
- пережитим фізичним або психологічним насильством;
- економічними негараздами (від переходу на рівень забезпеченості нижче звичного до фінансового краху);
- міграцією (від зміни квартири на іншу в цьому ж місті до переселення в іншу країну).
Вважається, що звертатися за професійною допомогою потрібно обов'язково, якщо:
Спробуємо розібратися також з багатогранністю симптомів важкої депресії. Цей тип може проявлятися у вигляді:
- серйозних порушень фізичного самопочуття. Це можуть бути збої в роботі системи травлення, болі в м'язах, серце і голові, постійна сонливість або безсоння на тлі найсильнішої загальної слабкості,
- втрата природних потягів: повна відсутність апетиту, сексуальних потреб, втрата материнських почуттів,
- різких змін настрою,
- постійного самобичування, загостреного почуття провини, тривоги або небезпеки, непотрібності,
- відсутності робочої активності, відмова взагалі виходити на роботу,
- сповільненість мислення, думати і приймати рішення стає дуже важко,
- появи байдужості до близьких і раніше улюбленим людям, хворий це розуміє і страждає ще більше,
- думок про суїцид,
- загальмованості реакцій,
- і навіть, в особливо складних випадках, галюцинацій і ін.
При цьому симптоми у підлітків, жінок і чоловіків також мають відмінні риси.
Особливості у підлітків
- похмурість, примхливість, спалахи ворожої агресії, спрямовані на батьків, однокласників, друзів;
- різке зниження успішності через ослаблення функції уваги, підвищеної стомлюваності, втрати інтересу до навчання;
- звуження кола спілкування, постійні конфлікти з батьками, часта зміна друзів і приятелів;
- гостре несприйняття навіть мінімальної кількості критики, скарги на нерозуміння, нелюбов до нього і т.п .;
- пропуски занять, всілякі запізнення і недбале ставлення до своїх особистих обов'язків вдома і в навчанні;
- незв'язані з органічною патологією тілесні болі (головні, в животі і в ділянці серця), страх смерті.
Симптоми депресії у жінок
Особливість їх полягає в сезонності, схильності до хронічного перебігу, зв'язку з репродуктивним циклом. це
- виражені вегетативні прояви (від нудоти і задухи до прискореного серцебиття і ознобу);
- порушення харчової поведінки (спроба «заїсти» свої проблеми і огидне настрій, а також анорексія).
Особливості, характерні для чоловіків
- спроби вдаритися в алкоголь і куріння,
- сильна втома і дратівливість,
- втрата інтересу до роботи або захопленням,
- порушення сну .
діагностика
Якщо людина захворіла депресією, йому не допоможуть поради оточуючих. Без роботи професіонала не обійтися.
Зазвичай з приводу депресії до психолога звертаються не самі пацієнти, а їх стурбовані родичі, так як сам хворий просто не бачить сенсу в лікуванні і занадто занурений у свої переживання. Звернутися можна навіть до звичайного терапевта, який зможе поставити попередній діагноз депресії. Уточнення виробляє тільки лікар-психіатр.
На першому прийомі збирається інформація про скарги, історії поточного захворювання, стан здоров'я на момент прийому, історії життя пацієнта, сім'ї, зв'язках з соціумом. Так визначається тип депресії і вирішується питання про потребу в консультаціях інших фахівців.
Наприклад, лікуванням важких ендогенних депресій займається тільки психіатр в умовах стаціонару, а органічні і симптоматичні види разом з психологом курирують терапевти.
Для ранньої діагностики професіонали користуються також спеціальними опитуваннями (Бека, Цунга), шкалами, не тільки виявляють наявність депресії у пацієнта, але і оцінюють її вираженість, а також здатними надалі стежити за ходом процесу лікування.
Можуть проводитися також гормональні дослідження і дослідження біоелектричної активності мозку (електроенцефалограма).
У лікарській практиці використовуються діагностичні критерії, що дозволяють точно поставити діагноз «депресія». Так, пацієнт протягом 2 тижнів і більше, щодня, повинен бути підданий мінімум 5 з ряду нижче перерахованих симптомів:
- Пригнічений настрій, що виявляється у вигляді дратівливості сльозливості.
- Спад інтересів в будь-яких сферах діяльності, нездатність отримати задоволення, апатія.
- Ненавмисні зміни в апетиті і набір або зниження маси тіла.
- Безсоння або, навпаки, постійна сонливість.
- Загальмованість або, навпаки, прояв надмірного психомоторного збудження.
- Занепад сил, миттєва стомлюваність.
- Почуття своєї непотрібності, провини.
- Падіння концентрації уваги і працездатності, особливо, в інтелектуальних сферах.
- Наявність суїцидальних думок і планів.
При цьому дані симптоми не можна пов'язати із зловживанням алкоголем, фізичними захворюваннями або переживанням втрати.
Які бувають антидепресанти і безпечний їх прийом дізнайтеся з цієї статті.
Всього існують 4 методики лікування, які взаємодоповнюють один одного:
медикаментозна терапія
Передбачає застосування препаратів, здатних зняти гострий стан депресії:
- антидепресантів,
- транквілізаторів,
- нейролептиків,
- нормотіміков (стабілізаторів настрою),
Таке лікування підбирається лікарем в індивідуальному порядку; самостійно застосовувати ці медикаменти небезпечно: все вони впливають на головний мозок і при неправильній дозуванні можуть завдати людині непоправної шкоди.
Антидепресанти найчастіше застосовуються в лікуванні депресії як лікарські засоби, здатні підвищити емоційний фон пацієнта і повернути йому радість життя. Призначати їх може тільки фахівець, який буде контролювати стан людини під час лікування.
- їх лікувальний ефект починає проявлятися тільки через досить тривалий період часу після початку прийому (мінімум 1-2 тижні);
- більшість їх побічних дій активні в перші дні і тижні прийому, а потім проходять, або значно зменшуються;
- при прийомі в лікувальних дозах вони не викликають фізичної або психічної залежності, проте скасовують їх поступово, не різко (тому що є ризик розвитку у пацієнта «синдрому відміни»);
- приймати препарати необхідно тривало, навіть після нормалізації стану, для стійкого ефекту.
психотерапія
Пропонує дуже широкий спектр різних методик, що застосовуються послідовно, в адекватному поєднанні один з одним. При вираженій депресії медикаментозне лікування доповнює психотерапію, при легкому перебігу можливе застосування тільки психотерапевтичних методів. Застосовують наступні види психотерапії:
- психодинамическая,
- когнітивно-бихевиоральная,
- трансова і ін.
Курс лікування складається з консультацій з лікарем-психотерапевтом і, як правило, триває не один місяць.
фізіотерапія
Має допоміжне значення. Застосовуються різні процедури, такі як:
- светотерапия,
- кольоротерапія,
- ароматерапія,
- музикотерапія,
- арт-терапія,
- лікувальний сон,
- масаж,
- мезодіенцефальной модуляція і ін.
шокові методики
Трапляється, що обриву довгостроково поточної і глибокої депресії, резистентної до звичайної терапії, може сприяти застосування методик, які створять для людини високий фізико-психологічний «удар», іншими словами, шок. Однак вони досить небезпечні - тому використовуються тільки в психіатричних стаціонарах після схвалення консиліуму лікарів і тільки при наявності письмового усвідомленої згоди пацієнта. «Шокувати» можна:
- Лікувальним голодуванням (при повному голодуванні протягом 1-2 тижнів для організму головною метою стає виживання, мобілізуються всі системи і апатія випаровується);
- Позбавленням сну (пацієнтові пропонується не спати близько 36-40 годин, при цьому растормаживается і активується нервова система, "перезавантажуються" розумові процеси, підвищується настрій);
- Медикаментозної шокової інсулінотерапією;
- Електро-судомної терапією і ін.
Прогноз і профілактика
Мабуть, єдиний плюс депресії в тому, що вона успішно виліковується. 90% людей, що звертаються до лікарів за допомогою, повністю одужують. Тільки кваліфікований психолог і психіатр можуть дати вичерпну інформацію щодо профілактики депресії, здатну допомогти конкретній людині. Загальні ж рекомендації такі:
- Здоровий сон (для дорослого - не менше 8 годин на добу, для дітей і підлітків - 9-13 годин).
- Правильне харчування (регулярне та збалансоване).
- Дотримання режиму дня.
- У вільний час з рідними і близькими (спільні прогулянки, відвідування кіно, театрів та інших місць для розваги).
- Велика рухова активність.
- Уникнення стресових ситуацій.
- Час для себе, для отримання позитивних емоцій.
Пам'ятайте, що депресія - це така ж хвороба, як гастрит або підвищений тиск, і вона так само може бути вилікувана. Не звинувачуйте себе в відсутності "сили волі", в невмінні взяти себе в руки. Звернутися до фахівця, не зволікаючи і не втрачаючи часу - кращий вихід із ситуації.
Як ми економимо на добавках і вітамінах. пробіотики, вітаміни, призначені при неврологічних хворобах та ін. і ми замовляємо на iHerb (за посиланням знижка 5 $). Доставка в Москву всього 1-2 тижні. Багато що дешевше в кілька разів, ніж брати в російському магазині, а деякі товари в принципі не знайти в Росії.