Життя на гемодіалізі
Важливу роль для пацієнта на гемодіалізі виконує фістула, тобто судинний доступ, з якого береться кров пацієнта для очищення на апараті штучна нирка і куди вона повертається після очищення від токсинів і шлаків. Зазвичай це рука або передпліччя, хоча може бути і інші частини тіла людини.
Операція по формуванню фістули вважається нескладною. Якщо судини досить розвинені і немає супутніх захворювань, то вона триває хвилин 40. Проводиться вона під місцевою анестезією, при цьому пацієнт залишається в повній свідомості.
Якщо природне формування фістули з якихось причин неможливо, то використовуються спеціальні судинні протези - трубочки, які замінять частину вени. Їх можна пунктировать вже через добу після операції. До фістули, сформованої «природним» шляхом, потрібно дуже дбайливо ставитися. Колоти в неї не рекомендується, по крайней мере, місяць. Фістула повинна «дозріти», набрякнути кров'ю. Інакше штучно створене сполучення артерії та вени може порушитися, і фістула може «зупинитися», затромбовані.
Готуватися до гемодіалізу потрібно завчасно. З огляду на значення фістули для всього подальшого життя діалізного пацієнта, фахівці рекомендують формувати фістулу планово, за кілька місяців до початку діалізу. Це гарантує багаторічну роботу фістули і відсутність додаткових проблем на гемодіалізі.
Правда, велика частина хворих потрапляють на діаліз занадто пізно - тоді, коли організм вже отруєний токсинами через погано працюють нирок і коли рахунок вже йде на тижні, а то і на дні. В цьому випадку їх доводиться забезпечувати в терміновому порядку тимчасовим судинним доступом - через катетери в центральних венах - підключичної або яремних зонах, розташованих на шиї пацієнтів.
Чому фістула шумить? Це перекачується кров по набряклим венах. шум
повинен бути ритмічним і завжди одним і тим же. При будь-якій зміні звуку необхідно терміново показати фістулу лікаря. А якщо раптом шум і зовсім зник, терміново вирушайте в діалізний центр, фістула могла зупинитися, затромбовані. Іноді тромби вдається прибрати хірургічним шляхом або медикаментозно.
Кілька правил догляду за фістули:
- Регулярно перевіряти її функціонування, шум роботи фістули повинен бути рівномірним і пульсуючим.
- Максимально берегти руку з фістули. Намагатися не піднімати нею тяжкості. Не займатися силовими видами спорту - єдиноборствами, вправами з вагами, віджимання від підлоги. Хоча розумні навантаження потрібні. У пору «дозрівання» фістули лікарі рекомендують заняття з ручним еспандером (у вигляді звичайного гумового кільця).
- Чи не спати і не лежати на руці з фістули.
- Виключити годинник, браслети та інші прикраси, одяг, які можуть здавлювати руку, на якій встановлений доступ для гемодіалізу.
- Чи не вимірювати артеріальний тиск на руці з фістули.
- Все пункції і уколи краще проводити на іншій руці.
- Область доступу для гемодіалізу повинна міститися в чистоті, виключати лосьйони, креми та іншу парфумерію.
- Особливе значення чистоті в день діалізу. Перед сеансом рекомендується мити руку теплою водою з милом.
- Стежити за артеріальним тиском. Сильні скачки артеріального тиску не кращим способом позначаються на фістули. Не варто занадто швидко набирати вагу в період між діалізом.
- Будь-яка кровотеча - привід для занепокоєння. Якщо після сеансу гемодіалізу кров довго не зупиняється, обов'язково порадьтеся з лікарем.