Запалення окістя (періостит) - це патологічний процес, що виникає в окістя кістки.
Сполучну тканину, яка покриває кістку зовні у вигляді плівки, називають окістям.
Запальний процес з поверхні окістя в залежності від причин, що викликали періостит, поширюється на всі верстви.
Окістя анатомічно дуже тісно пов'язана з власне кісткою, тому запалення може перейти на всі тканини кістки. Цей процес називається остеопериостит.
У запальному процесі можуть брати участь найрізноманітніші кістки будь-якої локалізації.
Запалення окістя - причини
Причини запалення окістя діляться на кілька груп:
1. Травма - найчастіша причина запалення окістя. Забиті місця, поранення, розтягнення зв'язок, переломи, вивихи - будь-яка травма може привести до періоститу.
2. Запалення прилеглих тканин може призвести до розвитку періоститу в результаті інфікування.
3. Вплив токсинів, що виникають в організмі при деяких захворюваннях. З вогнища запалення токсини поширюються по лімфатичних і кровоносних судинах по всьому організму і можуть викликати периостит будь-якої локалізації.
4. Деякі специфічні збудники (туберкульоз, актиномікоз, сифіліс та ін).
5. Різні алергени - періостит може розвиватися як реакція на що проник в неї алерген при деяких захворюваннях.
Патогенез розвитку запалення окістя відповідає причин, які з'явилися пусковим фактором периостита.
Запалення окістя - симптоми
Запалення окістя буває асептичним та гнійним. Відповідно, симптоми запалення окістя залежать від виду периостита.
Асептичні періостіти за своїми клінічними симптомами діляться на гострі, фіброзні і міофасцити.
1. Гострі асептичні періостіти проявляються незначною набряклістю в місці ураження окістя, при пальпації виникає гострий біль, локальна температура шкіри над ураженим ділянкою підвищена. При виникненні гострого асептичного запалення окістя на кінцівках відбувається порушення функції, наприклад, кульгавість опорного типу.
2. При фіброзному асептичному периостите в місці розвитку процесу виникає обмежена набряклість, щільна при пальпації, шкіра над нею рухлива, температура шкіри залишається нормальною, болючість відсутня.
3. Осифікуючий асептичний периостит виглядає у вигляді невеликої набряклості з чіткими, різко окресленими кордонами, нерівною поверхнею, твердої консистенції. Хворобливих відчуттів немає, температура шкіри залишається нормальною, немає ознак інтоксикації.
При всіх видах асептичних запалень окістя загальний стан організму не порушується.
Абсолютно протилежні симптоми спостерігаються при гнійному запаленні окістя. Місцево клінічна картина гнійного періоститу виглядає у вигляді різко болючого набряку м'яких тканин над ураженої окістям, підвищеної напруженістю тканин, гарячої на дотик шкірою. Крім локальних проявів виражена загальна інтоксикація: висока температура, тахікардія, прискорене дихання, розбитість, слабкість.
Ускладнення при запаленні окістя
Гнійне запалення окістя може давати серйозні ускладнення. Несвоєчасне лікування гнійного періоститу може привести до руйнування прилеглих тканин і органів. До ускладнень відносяться:
- абсцес м'яких тканин;
- флегмона м'яких тканин;
Кожне з цих ускладнень становить загрозу для здоров'я і життя людини.
1. Остеомієліт - гнійний запальний процес, іноді приводить до руйнування всіх тканин кістки, включаючи кістковий мозок, і оточуючих кістку м'яких тканини.
2. Абсцес м'яких тканин - гнійне запалення з чіткими кордонами.
3. Флегмона м'яких тканин - гнійне запалення розлитого характеру м'яких тканин, що оточують ураженої окістя, не має явно виражених кордонів.
4. Медіастеніт - гострий запальний процес в середостінні, який розвинувся під впливом інфекційного агента.
5. Сепсис - загальне важкий стан, викликане потраплянням в кров, тканини і органи інфекції або токсичних речовин.
У разі несвоєчасного звернення і лікування гостре запалення окістя може перейти в хронічну форму.
Запалення окістя - лікування
Лікування запалення окістя залежить від виду запалення і перебігу хвороби. У лікуванні асептичного периостита використовують фізіотерапевтичні методи (магнітотерапію, лазеротерапію), що сприяє розсмоктуванню потовщень окістя і відновленню її структури.
Гостре гнійне запалення окістя лікується хірургічним шляхом. Розтинають окістя, звільняється від гною, після чого призначається курс антибіотикотерапії, загальнозміцнюючих і протизапальних препаратів, при необхідності - дезінтоксикаційна терапія. Застосовуються фізіотерапевтичні методи.
Хронічне запалення окістя лікується антибіотиками, загальнозміцнюючі, протизапальними препаратами, призначаються фізіотерапевтичні методи з метою розсмоктування патологічних потовщень окістя і кістки: лазерна терапія, парафінотерапія, іонофорез. З протизапальних препаратів застосовуються нестероїдні протизапальні засоби (Лорноксикам 8 - 16 мг / добу). Лорноксикам особливо ефективний у літніх, він прискорює регресивні і відновні процеси в осередку ураження.
До антибіотиків в останні роки у деяких збудників виробилася резистентність. Стафілокок стійкий до пеніцилінів, часто утворює мікробні асоціації: стафілокок - протей, стафілокок - кишкова паличка, стафілокок - стрептокок. які важко піддаються лікуванню. Раніше для лікування запалення окістя застосовувалися максимальні, "ударні" дози антибіотиків. Зараз "ударні" дози не застосовуються, т. К. Вважається, що вони загострюють процес. Крім того, антибіотики завжди дають багато побічних ефектів, серед яких такі, як кандидози, дисбактеріози, ускладнення токсичного характеру самі потребують подальшого в окремому лікуванні. А високі дозування лікарських препаратів можуть посилити вираженість цих побічних симптомів. У лікуванні запалення окістя і ускладнень використовуються антибіотики, що володіють тропизмом до кісткової тканини. До них відносяться линкомицина гідрохлорид, рифампіцин, кліндаміцин або далацін Д. Призначаються антибіотики терміном на сім днів. Якщо семиденний курс виявляється неефективним, антибіотик змінюють, щоб уникнути розвитку стійкості мікроорганізму до даного препарату і розвитку побічних дій.
При запаленні окістя специфічного характеру необхідно лікувати основне захворювання (сифіліс, туберкульоз і ін.).
Міофасцити періостіти лікуються хірургічним шляхом.
Абсолютно протипоказані для лікування запалення окістя зігріваючі процедури і компреси, вони сприяють поширенню процесу. У домашніх умовах після консультації лікаря допустимо лікувати прості періостіти, т. К. Їх лікування полягає в дотриманні спокою, прикладанні холоду до ураженого ділянці, прийомі НПЗЗ (нестероїдних протизапальних засобів).
Хороший ефект роблять деякі мазі, які широко використовуються при запаленні окістя.
Мазь Вишневського успішно використовується при гнійному запаленні окістя. Компоненти мазі зупиняють гнійний процес, зменшують набряк і біль. До складу маз входить ксероформом, що володіє антибактеріальними властивостями, березовий дьоготь, який стимулює місцеве кровопостачання, касторове масло, яке сприяє більш глибокому проникненню лікарських препаратів. Мазь Вишневського використовується на початку захворювання або коли гнійний вогнище розкрився. При наявності гнійного процесу в місці ураження застосовувати мазь неприпустимо, т. К. Це погіршить стан і призведе до ускладнень. Мазь на асептичної серветці прикладають до вогнища ураження на три години.
Метрогил - дента завдяки наявності метронідазолу і хлоргексидину має протимікробні і антисептичні властивості, глибоко проникає в центр патологічного вогнища, зменшує біль, набряк і запалення. Гель наноситься на шкіру над місцем запалення окістя кілька разів в день.
Левоміколь володіє антибактеріальними властивостями з широким спектром дії і сприяє регенерації тканин. Добре очищає поверхню рани, при розтині абсцесу можна накладати в рану. Застосовується три рази в день: накладається на рану на стерильній серветці на дві години, використовується до одужання.
У будь-яких ситуаціях потрібно пам'ятати, що, яким би ефективним і швидкодіючим не було лікарський засіб, всі ліки без винятку мають побічними діями. Тому при найменшій підозрі на симптоми запалення окістя, перш ніж почати лікування, необхідна консультація фахівця. Від своєчасного звернення за медичною допомогою залежить перебіг хвороби і, відповідно, швидке одужання.