Що таке аденоїди?
Аденоїди, іншими словами, аденоїдні вегетації, або аденоїдні розростання, є гіпертрофія (тобто патологічне збільшення обсягу) глоткової мигдалини. Вперше дана патологія була детально описана датським лікарем В. Мейером в 1873 році.
Йому і належить термін «аденоїдні вегетації».
З цього часу аденоїди почали розпізнавати як окреме захворювання, особливо в дитячому віці. Потрібно сказати, що найчастіше аденоїди спостерігаються у дітей у віці 5-15 років, у дорослих вони частіше бувають у віці 26-30 років. І навіть у людей 70-75 років, в тому віці, коли, здавалося б, подібне захворювання вже не загрожує, аденоїди можуть мати місце бути.
Залежно від ступеня закриття хоан - виходу з носової порожнини, розрізняють три ступеня гіпертрофії глоткової мигдалини.
Аденоїди являють собою кулясті або неправильної форми освіти блідо-рожевого кольору на широкій основі. Запалення аденоїдів називають аденоідітом. Показово, що під час гістологічного дослідження в аденоїдах виявляють у більшості хворих ознаки поверхневого або паренхіматозного запалення, що класифікується як хронічний аденоїдит.
Які фактори впливають на виникнення аденоїдів у дітей
Розвитку аденоїдних вегетації сприяють такі чинники:
• дитячі інфекційні захворювання,
• часто повторювані мікробні і вірусні запальні захворювання верхніх дихальних шляхів,
• вторинні імунодефіцитні стани,
• схильність до алергії,
• спадковий фактор.
Причини переходу аденоидита в хронічну форму
Справа в тому, що до моменту народження лімфаденоїдна тканину мигдаликів дитини є функціонально незрілої.
Перебуваючи на перетині дихальних і травних шляхів, недостатньо зрілий лімфаденоїдного апарат глоткової мигдалини першим зустрічає інфекцію і найбільшою мірою піддається різним впливам цієї антигенної структури зовнішнього середовища. Тому в основі виникнення аденоїдів у дітей лежить гіперплазія лимфаденоидной тканини (тобто патологічне збільшення її клітин, що веде до збільшення обсягу глоткової мигдалини), яка є відповіддю імунітету на даний вплив і результатом хронічного антигенного збудження.
Хронизация запального процесу при аденоидите у дітей часто пов'язана з генетичною схильністю і лише проявляється як наслідок несприятливих факторів в тому середовищі, в якій він знаходиться. Тому чим частіше дитина хворіє, чим частіше він інфікується, тим імовірніше прояв цієї генетичної схильності у даної дитини.
Чому у дітей так часто зустрічається хронічний аденоїдит
Практично кожен «часто хворіє дитина» має клінічні прояви хронічного аденоидита. Нерідко батьки, які приводять свою дитину до лікаря з приводу, наприклад, тривалого нежитю, дивуються, що у нього є не просто аденоїди, але хронічний аденоїдит. Потрібно знати, що аденоїди - це та захист, яка призначена дитині в ранньому віці.
Повторюся, що аденоїди першими зустрічають інфекцію, відповідають на неї збільшенням і запальним процесом.
Чим небезпечний аденоїдит для дитини
З гіпертрофією глоткової мигдалини пов'язаний цілий ряд розладів. Крім труднощі носового дихання, порушення росту лицьової частини черепа (так званий «аденоїдний» тип особи), розладів слуху, мови, при аденоїдах можуть бути головний біль, запаморочення, розлад сну, що є ознаками гіпоксії мозку, неуважність і забудькуватість, субфебрильна температура. Відзначається також нічне нетримання сечі, епіпріпадкі і ін.
Аденоїди, будучи механічним перешкодою, сильно ускладнюють носове дихання, через що порушується крово- і лімфообіг, що і створює комплекс симптомів різних порушень: знижується захисна функція слизової оболонки носа, збільшується бактеріальна забрудненість слизової оболонки, відбувається алергізація організму і ін.
Найбільш серйозною проблемою хронічного аденоидита у дітей є розвиток ексудативного отиту. Причому в переважній більшості випадків він не діагностується вчасно і згодом може привести до стійкого зниження слуху.
Так що батькам потрібно вчасно, помітивши симптоми, звернутися до оториноларинголога, щоб фахівець визначив, що це за процес, в якій стадії він знаходиться, і виробити відповідну клінічного прояву хвороби тактику лікування.
Симптоми хронічного аденоидита у дітей
При обстеженні дітей з хронічним аденоідітом звертають на себе увагу такі симптоми, як утруднення носового дихання, блідість і підвищена вологість шкірних покривів, синюшність забарвлення шкіри і слизових внаслідок недостатнього вмісту кисню в крові, зниження апетиту, збільшення задніх шийних і підщелепних лімфовузлів.
Формується неправильний прикус, високе стояння твердого неба, які в поєднанні з ротовим типом дихання формують «аденоїдний» тип особи. Проявами хронічного аденоидита у дітей можуть бути також тривалі і часті нежиті, кашель або покашлювання, хропіння під час сну, отит.
діагностика
Діагностика хронічного аденоидита в більшості випадків не викликає ускладнень, для її проведення використовуються традиційні методи обстеження.
У дітей, які страждають на хронічний аденоідітом, по задній стінці глотки стікає слизово-гнійне виділення.
Даний симптом зустрічається в 90% випадків. Однак стікання слизу і гною з носоглотки може бути також і симптомом синуситу. Чи треба говорити, що постановка правильного діагнозу і призначення адекватного лікування, в тому числі медикаментозного, під силу тільки кваліфікованому спеціалісту.
В даний час арсенал різних методів діагностики даної патології досить великий. Це, в тому числі, і задня риноскопія, і бічна рентгенографія, отоскопія, дослідження порожнини носа за допомогою світловолоконних оптики і ін. Часто при хронічному аденоидите у дітей знижується слух, а оскільки сам дитина про це сказати не може, доцільно проведення дослідження слуху.
Ще одним важливим діагностичним моментом хронічного аденоидита є визначення характеру мікрофлори глоткової мигдалини за допомогою мазків з носоглотки і визначення клітинного складу слизу з порожнини носа.
Лікування хронічного аденоидита у дітей
Аденоїдні вегетації, як уже було відзначено вище, мають кілька ступенів. Залежно від цього лікарем вибирається відповідна тактика лікування. Використовуються консервативні і оперативні методи (аденотомия).
Останні мають найбільшого поширення. Однак у зв'язку з важливою роллю носоглоткового мигдалика в иммуногенезе і місцевої захисту слизових оболонок верхніх дихальних шляхів спостерігається тенденція розширення консервативних методів лікування хронічного аденоідіта.
Один з методів консервативного лікування, наприклад, включає в себе курс дренування носоглотки, фітотерапію, спеціальну дихальну гімнастику, вітамінотерапію і за показаннями десенсибилизирующую і імунокоригуючою терапію. Існують і інші схеми лікування, що добре зарекомендували себе. Консервативні методи безпечні, практично не мають протипоказань і вікових обмежень у дітей, але повинні проводитися знають отоларингологом, часто із залученням лікаря-сурдолога.
Якщо при консервативному методі лікування періоди поліпшення стану хворої дитини короткочасні або повністю відсутні, лікар може призначити оперативне лікування.
Новим підходом до оперативного втручання, розробленим з метою підвищення його ефективності, зведення до мінімуму ризику розвитку післяопераційних ускладнень і профілактики рецидивів, є ендоскопічна коблаціонная аденотомия.
Рецидиви аденоїдів після хірургічного лікування
Найчастіше це буває при видаленні аденоїдів у віці до 3-х років, у дітей з підвищеною аллергизацией організму і неякісно проведеної операцією без зорового контролю.
Таким чином, хронічний аденоїдит у дітей є досить актуальною проблемою, яка потребує серйозного ставлення і повноцінної оцінки ситуації, пов'язаної з даним захворюванням. І в зв'язку з цим хотілося б торкнутися питання профілактики даного захворювання.
Велику роль в частоті захворювань, загострень хронічного аденоидита грає імунітет дитини, середовище, в якому він знаходиться. Тому найважливішими заходами профілактики даного захворювання стають правильне, здорове харчування, дотримання режиму дня і присутність в ньому елементів загартовування. Саме ці фактори впливають на зміцнення і захист імунітету дитини від негативного впливу зовнішнього середовища і допомагають організму протистояти їм. Загартовування можна починати з будь-якого віку.
Ви можете значимо зміцнити здоров'я своєї дитини. Почніть з підбору спільно з лікарем-педіатром зручною для вас і вашої дитини періодичності, тривалості та виду процедур і сміливо починайте загартовування. Воно буде тим більш ефективним, якщо і ви самі будете загартовуватися разом з дитиною. Приклад батьків дуже важливий в закріпленні звички здорового способу життя.