Розрізняють декілька різновидів пульсу:
Прискорений пульс (pulsusfrequens). або тахікардія. спостерігається при інтоксикації, захворюваннях серцево-судинної системи, тиреотоксикозі. гіпертермії та інших захворюваннях.
Стрибучий. швидкий і високий пульс (pulsus saliens, et altus) з швидким підйомом і падінням пульсової хвилі спостерігається при недостатності аортальних клапанів.
Пульс малий по висоті і з уповільненим зниженням пульсової хвилі (pulsus parvus et tardus) обумовлений невеликим тиском в аорті під час систоли лівого шлуночка, часто супроводжується поступовим підйомом і падінням пульсової хвилі. Цей пульс характерний для стенозу аорти.
За напруженістю пульсу можна приблизно оцінити величину максимального артеріального тиску. У нормі пульс помірно напружений. При підвищенні артеріального тиску він напружений, твердий (pulsus durus), а в разі зниження - м'який (pulsus mollis).
Наповнення пульсу обумовлено загальним обсягом циркулюючої крові і її кількістю в артеріях. Залежно від рівня наповнення артерії розрізняють повний (pulsus plenus) і порожній (pulsus filiformis) імпульси. Колапс. шок. велика кровотеча супроводжуються дуже слабким ниткоподібним пульсом (pulsus filiformis).
У разі, коли пульсові хвилі неоднакові за величиною і рівнем заповнення, виникає нерівномірний пульс (pulsus inaequalis). Протилежний йому - рівномірний пульс (pulsus aequalis). Нерівномірний пульс спостерігається при екстрасистолії.
Нерівномірність пульсу по миготливої аритмії (мерехтіння передсердь) викликає появу пульсових хвиль різної величини, які фіксуються через різні проміжки часу. При одночасному вислуховування серця і пальпації променевої артерії визначають дефіцит пульсу (pulsus deficiens), при цьому ЧСС більше, ніж частота пульсу.
Різновидом нерівномірного пульсу є альтернативний пульс (pulsus alternans), який характеризується чергуванням пульсових хвиль різної величини і наповнення. Спостерігається при важкої серцевої недостатності.
Дикротичний пульс (pulsus dicroticus) є наслідком розслаблення периферичних судин, коли після проходження основної пульсової хвилі пальпаторно визначають другу, меншу за величиною хвилю. Зазвичай це супроводжується зниженням діастолічного тиску, яке є характерний для раннього періоду реконвалесценції після деяких інфекційних захворювань.
Парадоксальний пульс (pulsus paradoxus) спостерігається у пацієнтів з великим перикардіальним випотом або у хворих з важкою формою бронхіальної астми. Для цього різновиду пульсу характерно те, що серцеві поштовхи відчутні через прекордіум, коли ще не пальпується пульс на променевої артерії. Визначають парадоксальний пульс так: спочатку вимірюють систолічний артеріальний тиск, фіксують і тон Короткова, потім знову піднімають в манжеті тиск на 25 мм вище систолічного і повільно його знижують. Зупиняються з появою першого звуку. Під час вдиху тони зникають. Після цього повільно знижують тиск в манжеті, поки не стають відчутними все поштовхи. У нормі коливання систолічного тиску становить 8-10 мм рт. в. по патології цей показник дорівнює 15-20 мм рт. в.
Венозний пульс - періодичне набухання і послідовне спадання вен - пов'язано з систолічним і діастолічним правими відділами серця. На відміну від артеріального пульсу яремну венозну пульсацію визначають в зоні переходу між розтягнутими і стиснутими сегментами вени.
У здорових дітей яремну пульсацію неможливо визначити, оскільки ця зона закрита ключицею і не поширюється вгору. Венозний пульс змінюється в залежності від положення тіла пацієнта, а також від фази дихання. При значному розширенні правого передсердя внаслідок застою в ньому крові і недостатності правого тристулкового клапана фізіологічний венний пульс змінюється набуханием яремних вен і від натискання на них пальцем нижче місця натискання спостерігається пульсація судин. Венозний пульс визначають пальпаторно, а також за допомогою графічної реєстрації його на венах шиї (флебографія).
Позитивний печінковий пульс виявляють під час огляду ділянки над печінкою. Він виникає внаслідок тривалого динамічного застою крові в печінкових венах по правошлуночковоюнедостатності. Для недостатності тристулкового клапана характерно посилення систолічною пульсації печінки, а для стенозу правого предсердно-желудочкового клапана - пресистолический (результат «гідростатичного перекриття» шляхів відтоку крові з печінки).
Псевдокапілярний пульс - ритмічний розширення дрібних артерій внаслідок швидкого підвищення тиску в артеріальній системі під час систоли. Пульсовахвиля досягає лише дрібних артеріол, а в капілярах процес кровотоку є безперервним. Псевдокапілярній пульс визначають за допомогою предметного скла, яким натискають на губу або ложе нігтя.