Фізіологічне значення ретинолу
Вітамін А має велике значення для нормального розвитку дитячого організму. Від ретинолу залежить формування скелета і нормальне функціонування клітин епітелію шкіри і слизових оболонок очей, дихальних, травних і сечовивідних шляхів.
Вітамін А забезпечує функціонування ока, активно бере участь в процесах сутінкового та кольорового сприйняття, посилює імунітет. Від ретинолу безпосередньо залежить стан клітинних мембран, дихання тканин і енергетичний обмін. Вітамін А впливає на обмін амінокислот, вуглеводів, утворення білків в тканинах і гормонів кори надниркових залоз, функції статевих і щитовидних залоз.
Кількість вітамінів, мг
Вітамін А: Дуже велике (більше 3)
Печінка яловича (3,8), свиняча (3,4), тріскова (3,3)
Масло вершкове літній, яйця курячі, ікра кети зерниста
Помірне (0,1 -0,29)
Сметана і вершки 20% жирності, сир, сир жирний, палтус
М'ясо курки, сметана і вершки 10% жирності, сир напівжирний, молоко, оселедець жирна, кільки, жир яловичий і баранячий
Каротин: Дуже велике (2 і більше)
Обліпиха (10), морква червона (9), горобина садові (9), шпинат (4,5), перець червоний (2), цибуля зелена (2), щавель (2)
Салат, зелень петрушки, абрикоси, гарбуз, томати, морква жовта, перець зелений солодкий, горобина чорноплідна
Масло вершкове, маргарин молочний, горошок зелений, диня, айва, черешня, смородина червона, сік томатний
Сир, сметана, вершки, горох, кабачки, огірки, кавун, яблука, апельсини, мандарини, вишня, слива, полуниця, смородина чорна
Дуже мала (0,03-0,1)
Капуста, картопля, баклажани, буряк, груша, лимон, виноград
Джерела в їжі, засвоєння і потреба
Вітамін А потрапляє в організм у вигляді власне вітаміну А і у вигляді каротину, який в кишкової стінки і в печінці перетворюється на вітамін А. Вітамін А міститься в тваринних продуктах, каротин - головним чином в рослинних (таблиця). У літньо-осінній період у вершковому маслі і яйцях в 1,5 - 2 рази більше вітаміну А, ніж в зимово-весняний. Маргарини штучно збагачуються каротином. При кулінарній обробці продуктів без доступу кисню повітря (варіння і смаження із закритою кришкою) вітамін А непогано зберігається. Вітамін А руйнується під дією ультрафіолетових променів сонця і при прогоркании жирів. В середньому при кулінарній обробці втрачається 30% вітаміну А і каротину. Для всмоктування в кишечнику вітаміну А і каротину необхідна присутність жирів і жовчних кислот. Дефіцит в раціоні білків, особливо тварин, жирів, вітаміну Е знижує засвоєння вітаміну А та каротину. Надлишок вітаміну А накопичується в печінці. При достатньому споживанні вітаміну А його запаси в печінці відповідають потребам організму протягом 1,5 - 2 років. Ступінь засвоєння каротину залежить від виду продуктів і способу кулінарної обробки. Наприклад, зі шпинату і іншої зелені каротин засвоюється краще, ніж з моркви. Подрібнення рослинних продуктів, їх варіння, додавання жирів підвищують всмоктування каротину. Так, з крупноизмельченной моркви засвоюється 5% каротину, з мелконатертой 20%, а при додаванні до останньої рослинного масла або сметани - близько 50%, з морквяного пюре з молоком 60%. Гірше діють в цьому плані яловичий і баранячий жири.
Добова потреба у вітаміні А для дорослої людини 1,5 мг, для вагітних і годуючих жінок - 2 мг, для дітей до 1 року - 0,5 мг, від 1 до 6 летi 1 мг, 7 - 15 років - 1,5 мг. З цих кількостей не менше повинно бути за рахунок самого вітаміну А. Активність каротину в 2 рази менше, ніж вітаміну А, і каротин лише на 30 - 40% всмоктується в кишечнику. Тому і розрахунках при оцінці харчового раціону для перекладу каротину в вітамін А його кількість ділять на 6. Потреба у вітаміні А зростає до 2,5 - 3 мг при роботі, пов'язаній з напруженням органа зору, особливо в сутінках і вночі (льотчики, машиністи, шофери та ін.), у робітників гарячих цехів металургійних та інших підприємств, при роботі з хімічними речовинами, дратівливими слизові оболонки очей, верхніх дихальних шляхів і шкіри (хлор, оксиди азоту, міцні кислоти і ін.), при роботі на відкритому повітрі в дуже холодну погоду. Потреба підвищується при захворюваннях, що порушують засвоєння вітаміну А: хворобах кишечника, підшлункової залози, печінки. Позитивно діє споживання вітаміну А при деяких захворюваннях очей, шкіри, органів дихання, інфекції (кір, дизентерія та ін.), Сечокам'яної хвороби, захворюваннях щитовидної залози, включаючи ендемічний зоб, при ранах, переломах, опіках.
Недостатність вітаміну А
Недостатність вітаміну А виникає при:
- тривалому недоліку ретинолу в раціоні. Найчастіше спостерігається взимку і навесні;
- незбалансоване харчування. Тривалий недолік в раціоні білків призводить до порушення засвоєння ретинолу, а також порушують процес переходу каротину в вітамін А. Гіповітаміноз А завжди супроводжують алиментарную білкову недостатність. Як і тривалий недолік білків в раціоні впливає на розвиток А-гіповітамінозу, так і тривалий надлишок білка діє негативно на обмін ретинолу. Нестача жирів в раціоні веде до зменшення всмоктування вітаміну в кишечнику. На розвиток дефіциту в організмі вітаміну А також впливає паралельний недолік в раціоні вітаміну Е;
- недостатність ретинолу виникає також при підвищенні в ньому потреби організму коли відсутні відповідні зміни в харчуванні (під час вагітності, годування грудьми і т.д.);
- при захворюваннях печінки і жовчовивідних шляхів, підшлункової залози, кишечника, що порушує всмоктування і засвоєння вітаміну А та каротину; при різних видах інфекції витрата ретинолу збільшується.
Симптоми нестачі вітаміну А
Дефіцит ретинолу характеризується такими симптомами: зміна з боку органів зору; зміна шкіри і слизових оболонок очей, дихальних, травних і сечовивідних шляхів; у дитини сповільнюється зростання; помітні порушення з боку нервової системи, а також органів дихання, травлення та ін .; знижується імунітет.
При А-гіповітаміноз у дитини знижується апетит, уповільнюється ріст і дитина погано набирає вагу, худа, швидко втомлюється, збільшується сприйнятливість дитини до різних інфекційних захворювань (застуда, грип, ангіна тощо). Розвивається гемералопия (куряча сліпота) - нездатність очей пристосовуватися до слабкого освітлення (дитина недостатньо добре бачить (або не бачить зовсім) в сутінках або вночі). Дитина не сприймає синій і жовтий кольори. Якщо паралельно з дефіцитом ретинолу присутній нестача вітамінів В2 і С то всі перераховані вище симптоми посилюється.
З боку шкіри помітні такі зміни: шкіра стає сухою, шорсткою і блідою. Причиною цього є зроговіння поверхневого епітелію, а також порушення роботи потових і сальних залоз. Згодом шкіра починає лущитися і на ній з'являються папули (висип у вигляді вузликів). Папули дуже рідко бувають у дітей, що не досягли статевого дозрівання. У дітей до чотирьох років папул немає. А-гіповітаміноз відрізняється від С-гіповітамінозу тим, що в області папул відсутні крововиливи.
При вираженому дефіциті ретинолу шкіра набуває вигляду «терки» або «риб'ячої луски» (фолікулярний гіперкератоз). Подібні симптоми можливі при нестачі в раціоні жирних кислот.
При тривалому нестачі вітаміну А в раціоні з'являються симптоми ураження органів зору: відзначається ураження кон'юнктиви і рогівки ока (ксероз). Очі постійно сухі (так як порушена функція слізних залоз) внаслідок чого очі не очищаються від мікробів і мікрочастинок (пилу). Це призводить до кон'юнктивіту. На кон'юнктиві з'являються різко окреслені пінисті бляшки сірого і білого кольору - залишки ороговілих клітин. У дітей старше 4 років і дорослих ураження очей обмежуються кон'юнктивою, у дітей молодше 4 років - поширюються на рогівку. Спочатку виникає її сухість і помутніння, а в подальшому можливе розм'якшення і прорив рогівки (кератомаляция). Кератомаляція - причина повної або часткової втрати зору при авітамінозі у маленьких дітей.
Непрямими симптомами дефіциту вітаміну А є втрата блиску волоссям, їх випадання, постійні фурункульози, гіпохромна анемія, порушення функції слинних залоз, ураження емалі зубів, можливе інфікування сечовивідних шляхів і каменеутворення.
Діагностування А-гипоавитаминозов
Для діагностики недостатності вітаміну А важливі відомості про особливості харчування за кілька місяців, огляд шкіри і видимих слизових оболонок, дослідження темнової приспосабливаемости (адаптації) очей. На недостатність вітаміну А вказує наявність менше 15 мкг вітаміну А або 40 мкг каротину в 100 мл крові.
До недостатності вітаміну А дуже чутливі діти, особливо грудні, через відсутність в їх організмі запасів цього вітаміну. У грудних дітей виникають затримка росту і розумового розвитку, недокрів'я, може спричинити серйозне порушення нервової системи з підвищенням спинномозкового тиску, випинанням тім'ячка з парезом лицьових нервів і т. Д. Легко виникають інфекції дихальних шляхів (бронхіти, пневмонії), шлунково-кишкового тракту, сечовивідних шляхів.
Лікування недостатності вітаміну А
Профілактика А-гіповітамінозу
Для профілактики А-гіповітамінозу застосовують після їжі капсули або препарати риб'ячого жиру в дозах, відповідних звичайної потреби у вітаміні А для даної вікової чи професійної групи, т. Е. Від 0,5 до 3 мг. При профілактичному застосуванні масляного концентрату вітаміну А його призначають дітям до 1 року по 1 краплі через день, 1 - 7 років - 1 краплю в день, старше 7 років і дорослим - 2 краплі в день. Натуральний риб'ячий жир призначають дітям з 1,5 - 2 міс по 3 - 5 крапель 2 рази в день, поступово підвищуючи до 1/2 чайної ложки, дітям у віці I року - 1 чайну ложку в день, 2 років - 1-2 чайні ложки в день, 3 - 6 років - по десертній ложці. U менших дозах призначають вітамінізований риб'ячий жир. При нічний сліпоти призначають по 30000 ME вітаміну А в добу протягом декількох днів. Тільки при авітамінозі призначають високі дози вітаміну А (до 100000 ME в добу) як всередину, так і внутрішньом'язово (товстої голкою, в підігрітому вигляді) 3 - 5 днів. При А-гіповітаміноз від захворювань, що порушують його засвоєння (ентероколіти, панкреатити, механічні жовтяниці, гепатити), вітамін вводять в підвищених дозах всередину або внутрішньом'язово. Препарати вітаміну застосовують також при різних захворюваннях. Для профілактики А-гіповітамінозу в СРСР вітамінізували жирові продукти масового споживання, особливо маргарин.