Прогноз при плевриті залежить від основного захворювання і стану реактивності організму. Ексудативні плеврити протікають відносно доброякісно. Ексудат зазвичай розсмоктується, але можуть виникати зрощення плеври. Працездатність зазвичай відновлюється повністю. Хворі, які перенесли туберкульозний ексудативний П. потребують подальшого диспансерного спостереження.
Лікування. Невідкладна допомога при ексудативному плевриті полягає в усуненні гострих плевральних болів за допомогою внутрішньошкірної зональної новокаїнової (0,5-1% розчин) блокади, зігріваючих компресів, банок, гірчичників, введення невеликих доз наркотиків (2% розчин промедолу, 2% розчин омнопона). При важкої задишки, зумовленої масивним випотом і зміщенням органів середостіння, показана лікувальна пункція плевральної порожнини з витягом 1-1,5 л ексудату (повільно!). Для цього можна скористатися апаратом Потена, Титаренко та ін. Хворі ексудативним П. потребують невідкладної госпіталізації і постільному режимі, особливо строгому при наявності масивного ексудату.
Лікування складається з впливу на основне захворювання, що викликало плевральну ексудацію (туберкульоз, пневмонія і ін.), А також на місцеві та загальні прояви ексудативного плевриту. При туберкульозних П. призначають протитуберкульозні засоби: стрептоміцин (по 500 000-1 000 000 ОД на добу), фтивазид по 0,3 г 3 рази на день, ПАСК по 10-12 г на добу та ін. Поряд з цим хороший лікувальний ефект досягається за допомогою десенсибилизирующей терапії у вигляді саліціловокіслий натрію (6 г на добу), ацетилсаліцилової кислоти (3 4 г на добу), амидопирина (2 г на добу); ці кошти ефективні не тільки при туберкульозних і ревматичних П. а й при наявності явного туберкульозу легенів (див.). При туберкульозі плеври перераховані кошти менш ефективні, тому доводиться вдаватися до внутрішньоплеврально введення стрептоміцину (500 000- 1 000 000 ОД) 1 раз в 3-4 дня після попереднього вилучення ексудату. У наполегливих випадках поряд з активною протитуберкульозною терапією застосовують АКТГ (по 40 ОД в день) і кортикостероїдні гормони: кортизон по 50-100 мг, преднізолон по 15-20 мг в день. При затяжному перебігу плевриту у молодих людей, які страждають на хронічний дисемінований туберкульоз легень, можна вдатися до туберкулінотерапія (А. С. Фоміна, 1948).
При гострих ревматичних П. застосовують лікування великими дозами саліцилатів в поєднанні із стероїдними гормонами (див. Ревматизм).
Парапневмонічних плеврити добре піддаються комплексної терапії, яка застосовується при пневмонії (див.). При метапневмоніческіх П. слід тривало застосовувати пеніцилін (600 000-800 000 ОД на добу), стрептоміцин (500 000-750 000 ОД на добу), левоміцетин (1,5-2 г в день), біоміцин (1 000 000 ОД в добу), сульфаніламіди (етазол, сульфадимезин та ін.) з урахуванням чутливості мікробної флори мокротиння і ексудату до антибіотиків. При прогресуванні захворювання, перехід серозного випоту в гнійний або гнильний, розвитку пневмотораксу застосування антибіотиків поєднується з хірургічним лікуванням.
При П. розвиваються на грунті інфарктів легенів, поряд з антибіотиками (показаними для попередження або лікування перифокальною пневмонії) застосовують антикоагулянти (див.) У вигляді гепарину, пелентан, фенилина. Кровохаркання і геморагічний випіт не є протипоказанням до застосування антикоагулянтів, якщо спостерігається високий рівень протромбіну крові.
При серцевих плевритах поряд із застосуванням звичайних кардіотонічних і діуретичних засобів показані повторні і багаторазові плевральні пункції.
П. розвиваються на грунті злоякісних новоутворень, піддаються симптоматичному лікуванню поряд з внутрішньоплеврально введенням хіміопрепаратів типу тіофосфаміду (див.) З необхідними пересторогами (можливий розвиток лейкопенії).
Лікувальні плевральні пункції. У ранньому періоді ексудативного П. при відсутності життєвих показань (великий ексудат, важка задишка, зміщення серця) можна утриматися від вилучення ексудату і зробити пункцію не раніше 2-го тижня від початку захворювання. При тривалому плевриті плевральна пункція на 3-му тижні може з'явитися поштовхом до розсмоктування залишився ексудату. І, нарешті, при дуже наполегливих ексудатах показана плевральна пункція з максимальним витягом випоту (насухо); це може запобігти в подальшому зрощення плеври.
Дієта. У гострих стадіях ексудативних П. показано харчування з обмеженням вуглеводів, води і солі протягом 2-3 тижнів. Потім призначається розширена дієта (3000-3500 ккал) з введенням 500-600 г вуглеводів, 40-60 г білків і 60-100 г жирів на добу. Необхідні сирі овочі і фрукти, багаті на каротин, вітаміни групи В і С, і лікарські вітамінні препарати (рибофлавін і тіамін по 0,01 г, аскорбінова кислота 0,15 г). Е. Ліхтенштейн.
Лікувальна фізична культура при плевриті має лікувальний і профілактичний значення: сприяє загальному оздоровленню організму, попереджає розвиток дихальної недостатності і плевральних зрощень. Застосовувати лікувальну гімнастику слід, коли клінічні прояви ексудативного і сухого плевриту стають менш вираженими, нормалізується температура тіла і зменшуються болі в боці при диханні. Спеціальні дихальні вправи розраховані на поступове тренування повного дихання, збільшення рухливості грудної клітки і діафрагми і чергуються з простими гімнастичними вправами.
У міру зміни режиму (постільний, щадний, що тренує) ступінь рухової активності хворого зростає. При одужанні рекомендується продовжувати лікувальну гімнастику в поліклінічних умовах; на дому можливі ранкова гігієнічна гімнастика, прогулянки, м'які форми загартовування повітрям і водою, масаж і самомасаж.