Головна »Плеврит» Випотной плеврит: симптоми, етіологія, лікування
Під плевритом мають на увазі запалення плеври, оболонки, яка вистилає зсередини грудну порожнину і покриває легені. При цьому утворюється нерозчинний білок - фібрин. Захворювання є наслідком багатьох хвороб дихальної системи.
Збудниками плевриту є багато видів бактерій, які проникають в плевру. Зараження також може відбуватися і по току лімфи. Часто хвороба може бути наслідком ревматичних захворювань, вовчака.
Легкі оточені тонкою мембраною, відомої як внутрішня плевра. Друга, зовнішня мембрана, відома як париетальная плевра, вирівнює внутрішню частину грудної порожнини по відношенню до грудної клітки.
Вузьке плевральное простір між цими двома мембранами містить приблизно чотири чайних ложки рідини, яка називається серединна або мастильна рідина. Ця рідина дозволяє двом верствам ковзати гладко через один одного, коли легені розширюються і скорочуються під час дихання.
Плеврит з'являється, коли плевральні мембрани стають запаленими, зазвичай через інфекцію повітряних шляхів з вірусами або бактеріями. Під час запалення поверхні стають грубими, і рідина може стати липкою, що змушує дві плевральні мембрани стикатися разом, завдаючи біль в грудях. змушує ці дві мембрани тертися разом, завдаючи біль в грудях.
При випотном плевриті неправильний обсяг рідини збирається в плевральній порожнині. Іноді рідина може з'явиться через природної імунної реакції тіла на інфекцію, а також з-за установки дренажу. Медичний термін для такого збільшення рідини - плевральнийвипіт або плевральное накопичення рідини.
Великий обсяг рідини може і знизити больовий синдром, так як перешкоджає тому, щоб плевральна мембрана інтенсивно стикалася. Але дане явище пов'язане зі збільшенням тиску, що може привести до ускладнень, таким як колапс легені або розвиток інфекційного захворювання.
Найбільш поширений симптом випітного плевриту - помірна тяжка гостра біль у грудях, яка погіршується під час дихання, кашлю або чхання. Іноді біль можна відчути в шиї, спині або плечі. Це може протікати безперервно, або з паузами.
Інші симптоми випітного плевриту включають:
- Лихоманка і озноб.
- Безперервний сухий кашель.
- Швидке, поверхневе дихання.
- Задишка.
Будь-який тип інфекції може призвести до плевриту, але найбільш поширена причина - вірус, який поширюється від повітряних шляхів до легких. Віруси, які, як відомо, викликали плеврит, включають цитомегаловірус, вірус Епштейновского-баррістер і тих, які також викликають грип і парагрип. Рідше плеврит може бути викликаний бактеріальною інфекцією за типом викликає пневмонію або туберкульоз.
- Віруси і бактерії дратують плевральні мембрани таким же чином, як вони б дратували слизову носа і глотки.
- Будь-який інший фактор, який призводить до пошкодження і запалення на поверхні легкого або плевральних мембранах, може викликати плеврит. Деякі приклади включають пошкодження грудей, тромб в легкому (легенева емболія), колапс легені (пневмоторакс) або рак легенів.
- Певні умови, які викликають запалення, можуть також торкнутися підкладки легких. Наприклад, ревматоїдний артрит, запальне захворювання кишечника або вовчак можуть привести до плевриту.
- У більшості випадків у плевриту, пов'язаного з основною проблемою з легким або захворюванням, буде додатковий набір ознак пов'язаним з причиною.
Можливості розвивається плевриту збільшуються за рахунок присутності наступних факторів:
- Організм пошкоджений вірусної або бактеріальної інфекцією.
- Вплив азбесту.
- Пошкодження грудей, таке як перелом ребра.
- Запалення легенів.
Плеврит може бути описаний як «вологий» або «сухий», в залежності від того, чи відбувається накопичення рідини в плевральному просторі між двома плевральними мембранами.
Основні ознаки сухого плевриту:
- Біль в ураженому легкому, яка збільшується під час кашлю та стає меншою, якщо хворий прийме положення на ньому.
- Прискорене дихання. Часто може спостерігатися поверхневе дихання.
- При вислуховуванні чуються шуми, які виходять від тертя плеври.
- Поширення болю на черевну порожнину.
- Хворобливе ковтання.
- Гикавка, часто поєднується з болями.
Така форма плевриту триває зазвичай до трьох тижнів, але найчастіше кілька днів.
Перебіг випітного плевриту кілька важче:
- Загальне нездужання.
- Відчуття тяжкості в ураженому боці.
- Задишка, яка виникає від переповнення плевральної порожнини випотом.
- Прискорене серцебиття.
- Синюшного відтінку особи, набухання шийних вен.
- При вислуховуванні спостерігається зниження інтенсивності дихання на ураженій стороні.
- Підвищення температури до субфебрильної.
- Діагностувати випотном форму плевриту можна за допомогою рентгенологічного дослідження. Проводиться також дослідження випоту.
Лікування випітного плевриту проводиться в залежності від причини, що викликала це захворювання.
- Якщо його викликала туберкульозна паличка або він є ускладненням цієї хвороби, то розвивається туберкульозний плеврит і призначаються протитуберкульозні препарати.
- Якщо плеврит викликаний пневмонією, застосовують антибіотики. Перевага віддається амоксициліну, амоксиклаву, гентамицину.
- Для купірування больового синдрому застосовуються знеболюючі препарати. Часто для підтримки організму призначаються вітаміни.
Діагноз плевриту зазвичай заснований на ознаках і характерних результатах від прослушанія грудної клітини зі стетоскопом. Лікуючий лікар також може взяти зразок крові або зробити для більш детального вивчення грудної клітини та легенів, використовуючи рентген, ультразвук або обстеження методом комп'ютеризованої томографії (CT).
Лікування випітного плевриту буде залежати від першопричини.
- Наприклад, випітної плеврит, викликаний вірусною інфекцією, зазвичай проходить після декількох днів без потреби в відпускаються за рецептом ліків. Рекомендують відпочинок і лікування парацетамолом або ібупрофеном для зняття больових симптомів.
- Антибіотична лікування призначають, якщо випітної плеврит викликаний бактеріальною інфекцією.
Потенційні ускладнення випітного плевриту і профілактика
Ускладнення випітного плевриту включають:
- Утруднене дихання.
- Накопичення рідини навколо легень (плевральное простір).
- Колапс легені (пневмоторакс).
- Інфекція рідини в плевральному просторі.
Прогноз щодо захворювання:
Прогноз розвитку випітного плевриту відрізняється від людини до людини і безпосередньо залежить від першопричини захворювання.
- Плеврит, викликаний вірусною інфекцією. зазвичай проходить самостійно за кілька днів без будь-якого особливого лікування і без ускладнень.
- Плеврит, викликаний бактеріальною інфекцією. можна також успішно лікувати в більшості випадків, але ускладнення і тривалий пошкодження легені більш вірогідні.
Хоча плеврит і не заразний, віруси і бактерії, які викликають його, можуть бути поширені при кашлі, чханні і тісному контакті з зараженими людьми. Головне профілактика в таких випадках - це уникати людей з подібними симптомами. Ведення активного і здорового способу життя та дотримання правил гігієни також можуть запобігти поширенню хвороби.
Також може допомогти вакцинація проти пневмонії, збудником якої є стрептокок (пневмококові бактерії), так як пневмонія - це головне супутнє захворювання при плевриті. Тип B гемофільної палички (Hib) і сезонний вірус грипу можуть також допомогти запобігти інфекції, які могли привести до плевриту.